头发干枯嘴巴发干发苦睡觉必须做梦怎么回事
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患者
头发干枯，嘴巴发干发苦，睡觉必须做梦，半夜会醒。牙龈出血。完了容易上火。然后大便经常拉稀，勃起一直都不好，也基本没有晨勃，早泄就没有。舌头齿痕一直都比较严重，而且上面有小红点，也比较胖大。个人生活习惯不是很好，喜欢喝冷饮，熬夜也比较多，以前还一直有*xx习惯。
自己看了一下，我觉得我这个应该是有肝郁，脾肾阳虚的情况，还有湿气重，之前有吃过补益类的药，但是一吃就上火流鼻血。 应该是要先除湿，但是我就是不知道我这个是湿热还是上热下寒。请王大夫帮忙看一下。谢谢了。麻烦给我讲解一下。（男，28岁）
不同光线拍的。
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王建伟医生
您好，这个问题脾肾阳虚，湿热下注，肝气郁结。这几方面的问题
王建伟医生
根本上还是因为xx。伤了肾精，肾精亏虚，导致脾虚，脾虚化湿，日久有化湿热引起来的
患者
嗯嗯。。我这个应该吃点什么药啊。现在是不是应该先去下焦湿热啊。
王建伟医生
清湿热为主，兼顾调理肝脾肾的问题
王建伟医生
得吃这些中药整体调理一下
患者
而且大夫，我有点不太理解，我对照了一下，我感觉那些湿热的症状比如什么潮湿瘙痒，小便赤黄不利，这些我好像都木有啊，舌苔好像也不怎么发黄啊。。就是有大便溏稀，口干口苦这些。我这也是湿热吗？
王建伟医生
嗯，舌面红点，这个是有湿热引起来的
王建伟医生
只是还没有那么明显
患者
大夫，我这个舌苔看起来是发黄吗，那个不是说湿热是黄色舌苔吗😂😂
王建伟医生
看着是有一些偏黄的
患者
那我这个应该吃什么去湿热的药呢，四秒散，加味逍遥丸可以不。
王建伟医生
这两个可以的
患者
这个是针对湿热和肝郁气滞的吧。那个，脾肾虚吃点什么重要比较好呢，脾肾两助丸行不。。
王建伟医生
四妙丸本身可以健脾的
王建伟医生
再加上个金匮肾气丸就行
患者
这个金匮肾气丸现在可以吃吗。和四秒散和加味逍遥丸一起吃吗？我怕我这个吃了会不会和之前一样上火啊。
患者
还是说先吃四秒散和加味逍遥丸。吃一段时间再吃金匮肾气丸。
王建伟医生
可以一起吃的
王建伟医生
配合吃问题不大的
患者
总共就这三种一起吃吧？大概我这个要吃多久。应该要比较久吧😭😭
患者
后续还要不要换药。
王建伟医生
可以先吃两周，在复诊看一下
患者
大夫，我看我们这边药店木有四妙散。只有二妙散。二妙散行不行呢？
王建伟医生
二妙散也可以
患者
好的，那个最后还想问下大夫，龙胆泻肝汤这个适不适合我嘞？
王建伟医生
这个有点偏寒凉，用几天可以，但是不能长时间用
患者
大夫。我这个每次睡觉做梦，两点左右就会醒，这个事是啥原因导致的啊？
王建伟医生
这个和肝郁有关系
患者
那个我家里还有逍遥丸。逍遥丸和加味逍遥丸哪个合适些？我直接吃逍遥丸可以吗。逍遥丸的是不是力度不够？
王建伟医生
加味逍遥丸好一些
患者
好的。谢谢大夫，那我先试试。不行再跟你反应。
王建伟医生
好的，不用客气的
患者
大夫您好。
患者
我从昨天晚上开始吃金匮肾气丸，二妙丸和加味逍遥丸。结果今天上午就有点流鼻血了。
患者
才吃了两次。好像是又有点上火。怕是有些上火了。这个药要不要调整一下。
王建伟医生
上火的话金匮肾气丸就先停一下
患者
是应为下焦湿热严重补不进去吗？
王建伟医生
是的，先清热的药用几天，可能二妙丸清热的作用还是不如四妙丸好
患者
以前就是。吃过一周龙胆泻肝汤，再吃补益类的。照样流鼻血。
王建伟医生
嗯，清热的和补的得同时吃后面
患者
二妙丸和龙胆泻肝汤可以一起吃不？
王建伟医生
可以的
患者
那我现在这个阶段应该怎么吃比较好，湿热去的快一点呢。
王建伟医生
龙胆泻肝的作用强一些
患者
就是具体要吃哪些中成药比较好呢。
王建伟医生
加味逍遥丸，配合二妙丸一起吃。这两个先吃一两周吧。补肾的先缓一下
患者
行。我试下，不用加龙胆泻肝汤是吧。
王建伟医生
先不用加
患者
嗯嗯。好的。
王建伟医生
😊
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