桡骨骨折新问题,诊一下

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王喜 关节科 主治医师
石家庄市人民医院
好评 5.0
接诊量 1.5千
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可开处方
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
石家庄市
问题描述桡骨骨折新问题,想问诊一下(男,32岁)
分析及建议: 手腕屈曲和旋转的,我看一下活动范围。如果被动活动可以到达正常角度,那不应该是伤口粘连,伤口粘连以后主被动活动范围都会受影响,现在主动活动受限应该是肌肉无力造成的。您拍一个伤口的照片我看下,那没有问题,可以泡澡,那个是正常的,手术切口会损伤皮下血管和皮神经,重新修复会有个过程,以后慢慢会好的。应该是组织修复过程中,纤维结缔组织收缩的牵拉感,这期间要功能锻炼,不然真有可能粘连了。功能锻炼的过程也是瘢痕重塑的过程。肌肉力量可以借助握力器,受伤的手练习屈伸过程中,另一手给点阻力,如果自己实在无法完成,可以医院康复科让医生帮您训练。
咨询时间: 2023-11-29
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患者

桡骨骨折新问题,想问诊一下(男,32岁)

王喜医生

您好,请问现在有没有什么不舒服的?

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患者

上翻的时候感觉手腕内侧牵引感太重,是不是手术伤口粘连了?

王喜医生

请您录个视频,手腕屈曲和旋转的,我看一下活动范围。

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患者

我去浴室洗澡了,感觉伤口增生了

王喜医生

屈伸范围感觉和上次差不多,这段时间有没有按时功能锻炼呢?

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患者

锻炼的,我被动已经可以达到正常角度,就是主动不行

王喜医生

如果被动活动可以到达正常角度,那不应该是伤口粘连,伤口粘连以后主被动活动范围都会受影响,现在主动活动受限应该是肌肉无力造成的。

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患者

我现在已经泡澡了,是不是不能泡澡

王喜医生

痂皮都自己完全掉了吧?

王喜医生

您拍一个伤口的照片我看下

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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王喜医生

术后到今天一共多久了?

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快50天了

王喜医生

那没有问题,可以泡澡

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患者

但是伤口摸着还是有点疼,

王喜医生

那个是正常的,手术切口会损伤皮下血管和皮神经,重新修复会有个过程,以后慢慢会好的。

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患者

我真感觉手腕内侧,每次上翻时候,总感觉伤口在牵拉,这是什么原因呢

王喜医生

应该是组织修复过程中,纤维结缔组织收缩的牵拉感,这期间要功能锻炼,不然真有可能粘连了。

王喜医生

功能锻炼的过程也是瘢痕重塑的过程。

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患者

怎么快速恢复肌肉力量呢,我手指活动目前还可以,比以前有力量了,但是手腕主动,收效甚微

王喜医生

肌肉力量可以借助握力器,受伤的手练习屈伸过程中,另一手给点阻力

王喜医生

如果自己实在无法完成,可以医院康复科让医生帮您训练。

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患者

我现在就是担心伤口碰水问题,感觉碰水后有白线形成。还有我只要被动能到的角度,将来主动就可以到达了对吧?

王喜医生

伤口沾水现在没有问题了,不用担心

王喜医生

只要被动能到正常角度,就不是粘连

王喜医生

粘连了无论主动被动都不能到正常角度的

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患者

主要是牵引感很令人恼火,而且有时候,前2分钟刚被动扮完,2分钟后又僵硬了

王喜医生

是的,锻炼的过程是这样的,短期内可能看不出什么来,但是长期回过头看会有效果的,不要着急,功能锻炼是循序渐进的过程。

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患者

大概多久就能看到效果呢,您看我现在肌肉力量都不行

王喜医生

一般术后3-6个月左右时间,大多数人基本可以恢复正常生活

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患者

我可以现在做哪些负重呢?

王喜医生

现在可以拿碗筷吃饭、拿水杯喝水、拿握力器等简单负重,别的暂时还不行。

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患者

我今天都试着挂汽车的手动挡了😁

王喜医生

短时间开车还可以,不建议太长时间,反复一个挂挡动作时间长了可能会引起肿胀

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患者

开刀过后的伤口是不是恢复不到以前了,总是硬硬的

王喜医生

是的,切口愈合是瘢痕愈合,是纤维结缔组织,和原来的组织不一样。

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患者

哎,以后取钢板还是一刀,估计以后会更硬

王喜医生

瘢痕也会自己塑型的,初期比较硬,后期可能会好些

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患者

我在想当时如果不做手术,拆夹板之后,骨头虽然还好,但是有没有畸形愈合的可能?

王喜医生

当时不做手术,以后肯定会畸形愈合,到最后会影响一部分关节功能,远期可能发生创伤性关节炎

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患者

如果是没错位之前那种状态呢,

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患者

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患者

这种会不会有畸形愈合风险?

王喜医生

不做手术不会严丝合缝的对合,到最后都是畸形愈合,只不过位置能不能接受,最后会不会对功能有影响的问题。

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患者

就是说,虽然这位置看着可以,就是拆夹板后,骨头生长还是存在不确定性?

王喜医生

对,正常骨折愈合是三个月,外固定是4-6周,为的是功能锻炼,这期间功能锻炼劲小了可能达不到效果,劲大了有可能再次移位。

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患者

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患者

碎的还是挺厉害的,

王喜医生

是,手术对您来说肯定是最优方案,对功能来说损失最小。

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患者

最近心烦,每天抽烟的,是不是影响非常大?

王喜医生

术后三个月内不要吸烟,会影响骨折愈合的。

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患者

好的,如果锻炼得当,会不会有畸形愈合的风险呢?骨头生长过程中,

王喜医生

术前不一定,术后不会的

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患者

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患者

还是牵引感很重,一直没有改善,那里从手术后就肿

王喜医生

如果自己锻炼有困难,可以线下医院康复科就诊一次,让康复医生帮您制定一个计划,您每天按计划练习就行

王喜医生

肿胀是因为切口➕骨折以后,血运会重新建立,这个需要一个过程

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患者

就像戴了铁手环,好难受的,多久能缓解😓

王喜医生

这个看个人情况,每个人情况不一样,一般3-6个月可以恢复正常。

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患者

今天看到一折友,做完手术,三个月复查,生长过程中,关节面不光滑了,有点害怕😭

王喜医生

您这个应该不存在这个问题,不用担心,就算是同一部位骨折,每个人之间没有可比性

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王喜 关节科 主治医师
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