一整个冬天断断续续咳嗽咋办

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
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百强医院
科室全国第10
可开处方
医学博士
从业16年
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北京市
问题描述:医生您好,我妈妈一整个冬天断断续续咳嗽,昨天去医院检查说是肺炎、安排住了院进一步检查,昨天CT检查,今天做CT增强检查,好像支气管有东西。(女,87岁)
分析及建议: 没有糖尿病高血压冠心病脑血管病等问题对吧。这片子已经看过了,右肺下叶的主要病变,考虑占位,需要进一步气管镜检查。但是确实年龄比较大,需要综合评估。首先说病情吧,根据症状和影像特点首先考虑肿瘤,其次是感染,但您提供的资料说验血结果都没问题,那就更考虑肿瘤,而不是感染,需要做气管镜检查。气管镜能否做,是基于病情以及家属决定。这么大年纪,如果是肿瘤,基本也不会化疗或者放疗,所以做气管镜也就是明确诊断,是否值得冒险需要家属商量。如果决定要做,那就需要完善心脏评估,肺功能血气分析心电图等检查,毕竟这是有创性的操作,你可以拿到系统资料再发我。
咨询时间: 2024-04-23
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医生您好,我妈妈一整个冬天断断续续咳嗽,昨天去医院检查说是肺炎、安排住了院进一步检查,昨天CT检查,今天做CT增强检查,好像支气管有东西。(女,87岁)
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郝敏医生

除了咳嗽还有其他症状吗?咳嗽有痰吗,什么样的痰?

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郝医生您好,我妈妈1940年元月6日出生,今年85岁,上面写错了。咳嗽有痰,痰是白沫有带过红血丝

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白痰带沫子

郝敏医生

有没有发烧盗汗的情况?呛咳,比如吃东西容易呛到?体重变化明显吗?有其他基础病吗?血的结果有吗?

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今天上午吊水(头孢),以前对头孢也有过敏,现在开始发烧,老人现在感觉身体虚脱浑身无力。以前有得过2次过荨麻疹

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不是呛咳,咳嗽已持续有2个多月了,断断续续的。

郝敏医生

没有糖尿病高血压冠心病脑血管病等问题对吧。有没有验血的结果?

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都没有,早上有抽血,说都正常。

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因我人在外地目前还不在妈妈身边,准备明天赶回去;麻烦您帮我阅读分析一下我发的2张CT和CT增强报告,扫报告上面二维码可以看到影像,麻烦您分析后给我们意见和建议。

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郝敏医生

这片子已经看过了,右肺下叶的主要病变,考虑占位,需要进一步气管镜检查。但是确实年龄比较大,需要综合评估。

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麻烦帮忙评估看看。

郝敏医生

评估哪方面?气管镜风险还是病情?

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二方面都帮忙评估下,

郝敏医生

首先说病情吧,根据症状和影像特点首先考虑肿瘤,其次是感染,但您提供的资料说验血结果都没问题,那就更考虑肿瘤,而不是感染,需要做气管镜检查。

郝敏医生

气管镜能否做,是基于病情以及家属决定。这么大年纪,如果是肿瘤,基本也不会化疗或者放疗,所以做气管镜也就是明确诊断,是否值得冒险需要家属商量。如果决定要做,那就需要完善心脏评估,肺功能,血气分析,心电图等检查,毕竟这是有创性的操作,你可以拿到系统资料再发我。

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郝医生您好,血液检查报告出来了,麻烦您帮忙看看。

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刚才那张报告不清楚,不好意思。

郝敏医生

目前的报告来看,没有明确的感染方面的证据,当然,肿瘤标记物也是阴性,主要是贫血和d二聚体的升高,这两个指标的异常,再加上影像,首先还是首先会考虑肿瘤,当然需要与结核鉴别,这个还是要做气管镜或者考虑petct

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谢谢郝医生,哪种检查更适合我妈妈?

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肿瘤标记物阴性说明了什么?

郝敏医生

建议考虑pet,无创性检查,如果pet考虑肿瘤,那基本就是肿瘤,但不能作为确诊依据,如果要确诊,只能做气管镜。穿刺的话有可能会取到坏死组织,也有穿刺风险。阴性只能说目前的肿瘤并没有释放相关的因子,但不能提示没有肿瘤。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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