二级以上多灶型胶质瘤伽玛刀治疗效果怎么样?

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
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问题描述:二级以上多灶型胶质瘤伽玛刀治疗效果怎么样(男,46岁)
分析及建议: 伽玛刀效果可以,多发性的胶质瘤手术做不了,只能原则它了,主要看定位范围,要尽量最大范围包括肿瘤,又不影响神经功能,伽玛刀定位比较准确的。可以发一下看看,肿瘤如果比较大,放疗包括伽玛刀治疗效果也不一定好,照射之后会有周围脑水肿情况,出现颅压高。伽玛刀一般是辅助治疗,手术是主要的,残余的可以伽玛刀治疗,多发的不是手术指征,弥漫型的,伽玛刀除了对肿瘤细胞有影响,还会对正常细胞造成影响,弥漫性的效果不一定好,有可能出严重的脑水肿,看片子确诊脑胶质瘤了。
咨询时间: 2019-07-20
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二级以上多灶型胶质瘤伽玛刀治疗效果怎么样(男,46岁)

李新星医生

你好,伽玛刀效果可以,多发性的胶质瘤手术做不了只能原则它了,主要看定位范围要尽量最大范围包括肿瘤,又不影响神经功能

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一个放化疗结束了、效果不是很明显、伽马刀会效果更好一点吗

李新星医生

是全脑放疗么,伽玛刀定位比较准确的,

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这种病况适合伽玛刀治疗吗

李新星医生

有核磁片子么,可以发一下看看

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这个病人的胶质瘤好像是称为幕上肿瘤

李新星医生

肿瘤如果比较大,放疗包括伽玛刀治疗效果也不一定好,照射之后会有周围脑水肿情况,出现颅压高,

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患者

片子不在身边有病理报告、您看一下

李新星医生

伽玛刀一般是辅助治疗,手术是主要的,残余的可以伽玛刀治疗

李新星医生

好的

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好几个医院说不能手术

李新星医生

多发的不是手术指征

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您觉得什么样的治疗方式最适合此病症?

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患者

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李新星医生

弥漫型的,伽玛刀除了对肿瘤细胞有影响,还会对正常细胞造成影响,弥漫性的效果不一定好,有可能出严重的脑水肿 看片子确诊脑胶质瘤了?影像学看着不典型啊,弥漫性但没有明显占位效应,这种伽玛刀也没法定范围,治疗上化疗药肯定要吃,个人感觉放疗包括伽玛刀效果不一定好,

李新星医生

神经内科会诊过么

李新星医生

病理学确实支持诊断

李新星医生

免疫组化很准的

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现在病人意识有些模糊、不能站立行走

李新星医生

这种片子没啥好办法,只能对症治疗,好在占位效应不是很明显,

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患者

李医生、病理生理学的角度来说、这种病人能够延缓多久生命呀

李新星医生

病理我还真不太懂,胶质瘤一般生存期一年半左右

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患者

看过的医生说没有什么好的治疗方法、只能放化疗,延缓一点生命?是真的无药可救了吗?我和家人都急死了

李新星医生

主要他不是局限的,只能全脑放疗,

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患者

治疗成功的案例也一定会有的吧

李新星医生

这个也有带瘤生存时间长的,也是个别现象,主要是二级以下患者

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患者

放化疗的医生是天部已经好多了、现在一个疗程下来只能初步控制、怕以后控制不住病情

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患者

头部

李新星医生

嗯,肿瘤放疗不可能做到肿瘤细胞全部杀死,有些残余的可能是复发的因素,所以需要定期复查

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像这种病情有可能再站立行走吗

李新星医生

只能维持住,别进展,好转比较费劲

李新星医生

多咨询下别的专家吧,多听听意见

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现在病人情绪不稳定、睡眠质量不好、爱发脾气、如果症状减轻了、各方面都会缓和起来吗

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患者

脾气不好是不是因为肿瘤压迫神经引起的?

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患者

睡眠质量不好也是这个因素吗

李新星医生

自己知道病情么, 可能不能接受目前下不了地的情况?肿瘤本身也可以造成精神症状

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患者

病人自己认为信得过的人谈吐很正常、看到怀疑的人很极端、有时候语无伦次的、这种情况不是很明白

李新星医生

嗯,确实有点异常,别的医生有啥好建议,你不是问了好几个医生了么

李新星医生

要是多发的单个病灶也可以伽玛刀,关键你这是弥漫性的,

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患者

没有问、只是治疗过的医生问一下的

李新星医生

可以拿着片子去大一点的医院看一下,听听专家意见

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患者

好、谢谢您了

李新星医生

好的,不客气

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李新星 神经外科 主治医师
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