你好，我36岁，男性，体重75kg...

已通过实名认证

执业资质已审核通过

蒋卫民感染科主任医师

复旦大学附属华山医院

好评 5.0

接诊量 3.7千

同行认可 99

百强医院

科室全国第1

可开处方

从业32年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：你好，我36岁，男性，体重75kg，身高176cm，约20年前查出乙肝病毒，当时为乙肝大三阳，家里其他人均无乙肝，10年前曾肝功能异常，入院治疗，当时医生推荐使用干扰素治疗半年，干扰素半年结束后除肝功能正常外其他并无好转，但在约治疗一年后，定期检查时发现变为乙肝小三阳，且病毒数下降至10的2次方以下，曾经有一次检查显示病毒不可探测。但最近两三年病毒数在升高，且b超检查有脂肪肝，这十年间肝功能一直显示正常，没有坐过其他治疗。直至昨天12月20日，再次检查时，发现肝功能异常，且病毒数到了10的6次方。我自己开办公司，偶尔应酬会有喝酒，但一直控制尽量啤酒或红酒，近期已完全禁酒。不知道这么多年过去，在不考虑医保报销，费用高低的情况下，有无更科学的治疗方案，请主任给予建议，谢谢。（男，36岁）

分析及建议：可能疾病：慢性乙型肝炎意见详情：建议开始长期抗病毒治疗，首选口服丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦。由于肝功能异常，需定期监测肝功能和病毒载量，必要时调整治疗方案。避免使用干扰素，以免引起肝功能剧烈波动。在转氨酶高的情况下，建议尽量减少运动，避免剧烈活动。饮食上应控制脂肪摄入，保持健康饮食，定期复查肝功能和病毒载量。性生活方面，建议在病情稳定后再进行，避免过度疲劳。

咨询时间: 2024-12-21

患者

你好，我36岁，男性，体重75kg，身高176cm，约20年前查出乙肝病毒，当时为乙肝大三阳，家里其他人均无乙肝，10年前曾肝功能异常，入院治疗，当时医生推荐使用干扰素治疗半年，干扰素半年结束后除肝功能正常外其他并无好转，但在约治疗一年后，定期检查时发现变为乙肝小三阳，且病毒数下降至10的2次方以下，曾经有一次检查显示病毒不可探测。但最近两三年病毒数在升高，且b超检查有脂肪肝，这十年间肝功能一直显示正常，没有坐过其他治疗。直至昨天12月20日，再次检查时，发现肝功能异常，且病毒数到了10的6次方。我自己开办公司，偶尔应酬会有喝酒，但一直控制尽量啤酒或红酒，近期已完全禁酒。不知道这么多年过去，在不考虑医保报销，费用高低的情况下，有无更科学的治疗方案，请主任给予建议，谢谢。（男，36岁）
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