晚期癌症疼痛比羟考酮止疼效果要好的还有什么办法
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患者
晚期癌症疼痛比羟考酮止疼效果要好的还有什么办法（男，63）
黄书立医生
你好，春节愉快，稍等。
患者
你好
患者
希望您能给点实用的建议，不要从网上复制黏贴给我
黄书立医生
还有美施康定
黄书立医生
最后再配合芬太尼透皮贴联合使用。
患者
美施康定不如奥施康定
黄书立医生
另外羟考酮的剂量可以加大
患者
我现在吃的就是奥施康定，每次4片12小时一次
患者
可是感觉有爆发痛了
黄书立医生
奥施康定的剂量有两种，你的是5毫克的还是10毫克的？
患者
吃4片效果也不咋地，没有多少缓解
黄书立医生
10毫克的可以吃到4片。
患者
我的是10毫克的，今晚我打算吃5片试试
黄书立医生
联合芬太尼透皮贴使用。
患者
那个东西是不是也要用麻卡买。
患者
吗啡针剂如果抽到注射器里可以保存多久？
黄书立医生
对，一定要到医院开处方药才买得到！
黄书立医生
这个具体保存多少个小时没有什么明确的规定，一般超过半天注射器就肯定要扔掉了。
患者
因为我们不能一直住院，所以医院开吗啡是要回收瓶子的，每次开的不多，所以我想能不能把他抽到注射器里面回来放冷藏保存呢，等到需要的时候再用
患者
或者找个氯化钠的瓶子，抽掉氯化钠，再把针剂吗啡用注射器倒到氯化钠瓶子里，您觉得这样可行吗？
黄书立医生
这样自己储存不规范，医生不会推荐。
黄书立医生
先加大剂量，以及用芬太尼透皮贴联合使用再说。
患者
那今晚奥施康定我给他吃5粒，明天去医院看看能不能弄点透皮贴都用上
患者
每天都会有一次右边脸疼。疼的厉害，忍不住的那种，是有可能转移到头骨了吗
患者
这两天每天半夜会疼，大概20分钟左右，是不是所谓的爆发痛？
黄书立医生
具体什么肿瘤，转移到什么部位，你可以拍照上传相关病历资料，我帮你进一步专业分析。
患者
小细胞肺癌
患者
没有近期的片子，明天我打算带老爷子入院检察下看看现在到底什么样了。之前是骨转＋肝转了
黄书立医生
这应该是典型的重度癌痛症状
患者
是啊，还压气。呼吸困难除了胸腔积液还有肺门原发肿瘤变大压迫气管，如果继续再放几个疗可以缓解吗？
黄书立医生
放疗有一个总剂量的限定，不能超过安全总剂量。
患者
我们之前一共放了10个，因为是广泛期所以不能放的太多肺部和锁骨淋巴结转移
患者
像我们这种状况再去放疗就不给放疗的吗？超过了总剂量又会发生什么
黄书立医生
肺部放疗剂量过大会导致放射性肺炎，直接威胁生命。
患者
了解，那如果肺门占位增大导致呼吸不畅，除了放化疗还有什么好的办法吗
黄书立医生
还可以尝试Pd1免疫靶向药
患者
这是什么药。有名字吗？我用过免疫治疗信迪利单抗，靶向药盲吃过安罗替尼一个疗程，都没用
黄书立医生
信迪利单抗是一种，还有西妥昔单抗。
患者
不知道我这医院有没有
患者
要联合伊立替康吗
黄书立医生
联合化疗药可以增强疗效
黄书立医生
也可以单独用
患者
关键现在承受不了化疗了，明天去医院问问有没有这药吧
黄书立医生
确实棘手，现在这个阶段用任何药物都没有把握。
患者
我们一线二线治疗都失败，没有空窗期，一直在治疗一直在发展，一线依托泊苷＋洛铂共6个疗，前4个还有缩小的迹象，但不敏感，6个后还是广泛期就放了10个疗，放完原发肿瘤有变小，可是骨转了，赶快进行二线白蛋白紫杉醇，两个疗下来一检查肝转了，然后盲吃安罗替尼，到现在一个月了，明天去医院查查
患者
别人的小细胞都敏感，我们从开始到现在都没有敏感过
黄书立医生
看来它属于恶性程度非常高，侵袭力特别强的类型。
患者
是的。谢谢您的耐心解答，非常感谢
黄书立医生
目前的治疗计划，看来主要还是减轻痛苦为目的，而不是延长生命。
患者
是啊，主要就是减轻痛苦了，说白了没有什么希望了，就是不想亲人遭罪，让他走的舒服一点
黄书立医生
止痛药是可以加大剂量的！
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