孩子已经清醒过来能吃能看这是昨天的报告怎么看

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
好评 5.0
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百强医院
科室全国第5
医学博士
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:你好 现孩子已经清醒过来 能说 能吃 能看 能听 这是昨天的报告(男,35岁)
分析及建议: 包括自主的呼吸,心跳,血压等。如果这个小孩子目前一些基本的生活能力都能完成,人的神志状况清醒程度也稳定,并非长时间的反复昏睡,那说明肯定没有弥漫性轴索损伤。总的来讲,这个孩子还是命大的。颅脑的问题主要还是定期随访,只要没有神志状况等的反复,甚至恶化加重,一般2-4周后再复查一次头颅ct。这种颅脑损伤又伴有当时的颅内出血。后期相对多见的两个并发症需要关注,一个是继发脑积水,另一个是继发癫痫抽搐。GCS评分基本维持在8~10分以上,说明神智状况还可以。
咨询时间: 2020-06-11
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患者

你好 现孩子已经清醒过来 能说 能吃 能看 能听 这是昨天的报告(男,35岁)
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蒋鸿杰医生

您好,您的问题已收到

蒋鸿杰医生

具体是什么情况?脑外伤?病人几岁?

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患者

3岁 高空坠落 昏迷11天

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这是以前的 CT

蒋鸿杰医生

嗯,外伤当时就有昏迷还是之后才逐渐昏迷的?

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患者

当时就昏迷 9楼坠落

蒋鸿杰医生

另外孩子目前基本生命体征是否稳定?包括自主的呼吸,心跳,血压等。

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都很稳定 前期怀疑弥漫性轴索损伤 现在清醒过来了

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昨天做的磁共振在第一张

蒋鸿杰医生

如果这个小孩子目前一些基本的生活能力都能完成,人的神志状况清醒程度也稳定,并非长时间的反复昏睡,那说明肯定没有弥漫性轴索损伤。总的来讲,这个孩子还是命大的。

蒋鸿杰医生

这个小孩目前已经转回普通病房了吗?

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今天准备做骨折受伤

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做完转ICU 怕感染

蒋鸿杰医生

嗯,好的。颅脑的问题主要还是定期随访,只要没有神志状况等的反复甚至恶化加重,一般2-4周后再复查一次头颅ct

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患者

清醒的时候评分 E3 M5 V3

蒋鸿杰医生

这种颅脑损伤又伴有当时的颅内出血后期相对多见的两个并发症需要关注,一个是继发脑积水,另一个是继发癫痫抽搐。

蒋鸿杰医生

嗯,可以的。GCS评分基本维持在8~10分以上,说明神智状况还可以。

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昨天的磁共振 做过来 有没有什么后遗症

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患者

需要怎么样的治疗

蒋鸿杰医生

近期就是对症支持,可以适当用一点神经营养药调理其他不需要特别的药物,如果后面出现了我上面所说的脑积水或者癫痫,那么需再对症处理。

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你好 现在一侧 眼睛 瞳孔散大 眼科会诊好几次说排除眼睛神经受损 是头颅损伤 造成 这样的前提下要看拿一科

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右侧瞳孔散大固定

蒋鸿杰医生

我先看看片子,稍等

蒋鸿杰医生

右侧瞳孔散大是今天刚出来的还是外伤后就一直有?

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一直有

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患者

这个是 最后一次 磁共振

蒋鸿杰医生

这个情况我个人觉得不应该是颅内压的问题,可能存在当时的颅底骨折,导致神经损伤。

蒋鸿杰医生

目前如果意识状态没有明显变差,暂时不需要手术干预予以神经药物,譬如鼠神经营养因子的对症治疗。

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患者

这个是要看神经外科 还是内科 或者眼科 该如何治疗 浙江省内那个医院好 我现在在温州二医

蒋鸿杰医生

神经外科,同时眼科要排除本身眼球问题。

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患者

目前 意识状态医生反馈 都好的

蒋鸿杰医生

嗯嗯,好的

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患者

就目前情况 我先咨询下 浙江省内 最合适治疗的是那个医院

蒋鸿杰医生

儿童的话还是首选浙大附属儿童医院神经外科。

蒋鸿杰医生

如果小孩子目前基本生命体征平稳的话,可以考虑转院。

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患者

好的谢谢

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患者

上海的话 推荐那个医院

蒋鸿杰医生

华山医院或者复旦大学附属儿科医院都可以。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
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