68岁老人有冠心病肌酐是300多怎么办
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患者
医生，你好，我爸68岁，之前是有冠心病。2020年因为糖尿病入院。（男，69岁）
后面血糖控制的不好，就变成衰竭了，之前那些阿斯匹林 阿伐托丁都没吃了，都在吃肾病的药。最近几次的检查肌干一下涨了300多，不知道是不是药没吃对得问题，我给你发下他最近的检查报告。和现在吃的药。7月3检查肌酐是300多，9月一下就是600多了。
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许戎医生
你好，有高血压和糖尿病病史，目前存在大量蛋白尿，没有明显血尿，血白蛋白33，2个月肌酐从388升高到600多，血红蛋白从80多升高到130多。甲状旁腺激素200多。
许戎医生
平时血压多少？身高体重多少？最近几个月有没有感冒发烧？
许戎医生
促红素每周打多少？
患者
上个月了一个星期打4只。这个月一个星期打2只。165 116 斤血压我妈记不到了，医生只是说一直没降下来，应该一直在170左右。然后他最近小腿疼，而且上周每天晚上睡不着，要起来吃东西。这两天稍微好一点。
许戎医生
建议促红素延长到每两个星期打一支，血红蛋白升高速度太快。
许戎医生
他的肌酐升高速度太快，与血压一直控制不好有关系。而他的血压控制不好，其中有一部分与血红蛋白纠正速度过快有关系。心率过慢的话建议加用卡维地洛，每天早上一片开始，之后根据血压情况再调整。
患者
好的医生，这个去那个医生这么说，所以才把血红蛋白减下来了，然后现在听您的再减。我爸吃的药能调整吗，颗数太多了，酮酸片和金水宝每次 加起来都要吃10多颗，每天三次，加上其他药那天大几十颗。他现在已经不想医了，吃药都吃烦了，之前还有中药😢
许戎医生
金水宝不需要吃。酮酸片属于营养药，并不改善肾功能，如果在严格低蛋白饮食，可以吃，没有严格低蛋白饮食的话意义不大。
许戎医生
不要吃中药
患者
好的，您能给我开个处方吗，就是吃那些药更好。我们这个医院是小医院。绑了特殊门诊的。所以医疗水平有限，希望许医生能开个药方。
许戎医生
如果已经做到了低钾饮食，仍然血钾偏高，氯沙坦钾建议不吃了。如果血压升高，可以把拉贝洛尔加量服用。照片中其他药物可以继续吃。加用碳酸钙，餐前吞服一片，提高血钙，与饭同时嚼服一片，有助于降低血磷，都是一天三次。目前不用加别的药。
许戎医生
二氧化碳偏低，有代谢性酸中毒，可以加用碳酸氢钠片，一次一片，一天三次。
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