肝门区肿瘤会是什么瘤子？
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患者
肝门区肿瘤，会是什么瘤子，脂肪肉瘤，神经纤维瘤或神经鞘瘤，腹膜后脂肪瘤之类的？（男，41岁）
肝门区3.5公分肿瘤，已经有四五年了，ct说是脂肪瘤，位置比较特殊，这个地方脂肪瘤很少见，会不会是其它东西？比如：脂肪肉瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤之类的？还需要做什么检查？15年到去年19年增强ct没变化，今年做的是b超增加了0.8公分，不知道是不是又长了？目前应该怎么处理好？
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李莹莹医生
你好，这种良性的肿瘤一般还是建议没有必要的情况下继续观察
李莹莹医生
只要没有引起肝功能和胆汁排泄建议继续观察
患者
医生你见过或听过肝门区长脂肪瘤的吗？最近我问了几个外科医生关于手术方面的，都说没见过或没听过肝门区长脂肪瘤的，说什么的都有，有说脂肪肉瘤，神经纤维瘤，淋巴瘤，神经鞘瘤，腹膜后脂肪瘤之类的说的挺吓人的，让我手术！害怕死了，感觉自己随时都会有生命危险！
李莹莹医生
确实没有见过，但是肝门区手术的风险还是比较大的
患者
那迟早会长最后还是要手术啊！越大难度可能会更大！
患者
如果继续观察会不会癌变
李莹莹医生
一般不会，只是持续增大造成压迫会有很多并发症
李莹莹医生
这方面你最好咨询一下权威的肝胆外科医生，让他好好看看片子，看你现在是个手术还是继续观察
李莹莹医生
得根据片子上肿块的位置还有周围组织的关系来决定
患者
毕竟是影像检查，还不一定是不是脂肪瘤！肝胆外科一般都是建议手术的.
患者
有没有可能是恶性的？感觉自己随时都会有生命危险！好纠结啊
李莹莹医生
恶性的话一般增强CT会有强化的
李莹莹医生
我看你的报告单都没有提示强化
李莹莹医生
那你要听大夫的
李莹莹医生
如果有风险是会告诉你的
李莹莹医生
理解你的担心，但是有时候担心并不能解决你的问题的
患者
就算现在没强化提示，是良性的，那要不处理会不会下次再查就变了，感觉随时都会有生命危险！
李莹莹医生
一般是不会的，不要担心这个
李莹莹医生
就算是手术也不会随时有生命危险的
患者
是不是良性肿瘤不处理大部分都会恶变啊？
患者
从现有的影像资料和时间能不能基本确诊是良性肿瘤啊
李莹莹医生
基本上可以
患者
你是肿瘤科的，我们基本认为是良性的，那良性的会不会恶心，是不是大部分良性肿瘤不处理都会恶变啊？
患者
良性的会不会恶变
李莹莹医生
会，但是你这种情况考虑不会恶变。而且，虽然你是良性的，外科也建议你手术，你现在要做决定的事是这件事
患者
为什么我这种情况不会恶变？
患者
外科也有建议不手术的，反正什么建议都有
李莹莹医生
你有些进入死胡同了
李莹莹医生
这并不是重要的
李莹莹医生
眼下的问题解决了比你想它会不会恶变，为什么不会，要重要
患者
怎么不重要，如果恶变几率大我就会考虑尽快手术，如果很少恶变就不用那么着急，我就有主动权
李莹莹医生
概率不大
李莹莹医生
但是如果良性的病变已经快要影响功能了，也是需要手术的
李莹莹医生
肝门区血管和肝内胆管都会经过的
李莹莹医生
因为只是影像的东西，无法明确性质
患者
不至于那么被动啊！而且肝门区手术风险大难度也大，如果手术我就会咨询外科的，你是肿瘤科的，我主要是想了解肿瘤会不会恶变？
李莹莹医生
要想知道它具体是什么性质要看病理，但是肝门区的病理没法取
患者
如果影响功能肯定会考虑手术的，对肝门区不能穿刺
李莹莹医生
一般不会，因为从影像上看他是没有血管供应的
患者
唯一就是手术
李莹莹医生
是的
患者
如果手术我就不会咨询你了，你是肿瘤科的，就是想从现有的资料能不能基本确诊是良性的肿瘤，如果是良性肿瘤恶变的几率大不大？这是我想咨询你的！
李莹莹医生
具体概率不好说的，就跟肺部良性的结节癌变的概率到底有多大，都是不确定的
李莹莹医生
从你的片子报告看现在就是良性的
李莹莹医生
我想同样的问题你也咨询过很多人，应该都没办法给你说具体概率的，要不你也不会这么焦虑了
患者
好吧，那如果现在是良性的，我要是定期复查发现有恶变趋势即使手术，这种情况会不会有生命危险
患者
是不是即使恶变也是早期的啊？
李莹莹医生
这是不大可能的。你的想法可以。但是要经常复查彩超。如果有肝门区受压，最好还是手术
患者
有症状肯定考虑手术，这个不用说，我就是没症状定期复查，会不会及时发现恶变趋势，会不会有生命危险？
李莹莹医生
会的
患者
照你说的，还是应该尽早手术好！一旦恶变就有生命危险！是吗？可以这么理解吗？
患者
那像你前面说的继续观察也就没有什么意义了！
李莹莹医生
恶变的可能很小，你的瘤体位置比较特殊，怕它长得太大后压迫肝门区的血管和胆管，到时候并发症比较多
李莹莹医生
建议你手术的大夫应该也是从这方面考虑
患者
那到不是这个原因，有的外科医生让我手术的原因，第一是肝门区脂肪瘤很少见，都没见过，会不会是其它东西？应该做掉；第二说肿瘤迟早会长还不如早点手术！
患者
再有网上咨询外科医生都说有风险和难度！到了医院医生都说手术不难，现在都不知道信谁的了！
患者
那些主任医师都说手术有难度，但难度不大，网上医生一听说肝门区手术，说的都挺严重吓人的！
患者
好纠结，太倒霉了，别人脂肪瘤长在体表，我的长在内脏，而且还是肝门区！
李莹莹医生
不是的，不要抱怨自己。生病都有压力
李莹莹医生
每个人的建议都是从自己的专业角度出发，最后做决定还是得看你的意见
患者
什么，不是的？看不懂？
李莹莹医生
意思是不要焦虑
李莹莹医生
你太焦虑了。焦虑影响了你的决定
患者
不处理担心肿瘤的性质，担心会不会癌变，感觉随时都会有生命危险，手术又有风险和难度，害怕手术，害怕创伤大，还是感觉会有生命危险，反正随时都会感觉生命受到威胁！
患者
前四五年没把它当回事！这两三月特别纠结！
患者
有时候越想越害怕
李莹莹医生
其实有时候想太多不好，要实在做不了决定，找最好的医院最好的专家，听听他的判断，相信他
患者
比较好的医院也找过，西安西京医院和交大一附院应该不错吧！同一个医院同一科室医生建议都是不一样的，不是手术就是观察？没有更好的办法，哪怕是最好的医生！
李莹莹医生
嗯，你想不想做手术呢
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