怀孕7个月右面耳朵就耳鸣怎么回事
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患者
医生目前怀孕7个月吧，从6个月的时候开始右面耳朵就耳鸣，间断性的，像蚊子声音一样，嗡嗡的响，然后停了，又开始嗡嗡的响停了，一次耳鸣3分钟吧。然后这一天可能就不响了，躺着还好一些，就是坐起来，之前6年前的时候也耳鸣过，那次是持续性的耳鸣，晚上嗡嗡响，上班的时候也响，吃过金纳多，没好，做的核磁，说没啥事，有一天睡觉早8点睡觉第二天就好了然后6年没再犯，6年后怀孕又犯啦，（女，34岁）
目前只有躺着耳朵不嗡嗡响，仰起头不响，头转到最右面不响了，坐起来这个响是没有停止的时候，我咽口吐沫就嗡的响一下，这个嗡的声音比较清脆，今天去中医，大夫把脖子给我拧一下，也按摩了，没好啊，还是嗡嗡响，是啥原因呢大夫，我还需要做什么检查呢，我到生还有三个月这三个月要是不治疗的话能不能越来越严重，听不见声音，耳朵聋了，或者是脑梗，需要支架啥的啊
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
今天下午门诊，不好意思久等了！
冼文彪医生
脑部磁共振和脑电图检查没有问题
冼文彪医生
诱发电位提示右侧蜗神经有损害
冼文彪医生
请问最近睡眠可以吗吗？
患者
大夫帮忙看看呗？嗡嗡响的难受啊，我把头转到左侧跟右侧就不响了，头摆正就嗡嗡响，这个响就是不间断的，一直响，把头转到左面和右面不响，听着别人说话也清亮，头摆正后耳朵嗡嗡想别人说话我就耳朵里面发闷
患者
睡眠还可以，每天9点睡觉，但是多梦，每天都做梦，怀孕胎动半夜也动，所以总翻身，上厕所
冼文彪医生
耳鸣在白天还是晚上哪个时间更明显？
患者
都严重，就是只要坐起来就耳鸣，嗡嗡响，从白天到晚上，假如一直坐着就会一直响，不间断，躺着没事，估计是躺着压着颈椎能好点
冼文彪医生
最近有没比较容易紧张或焦虑？
患者
然后我现在一咽唾沫耳朵就嗡一下，这一声特别清脆，耳朵里面像有耳蝉一样轰隆轰隆响
患者
前阵子有，跟我老公生气，哭，半夜1点才睡，
患者
但是现在放松心情了，有一周了也不想事情了，睡觉也睡的早了
冼文彪医生
请问有没三高（高血压、高血脂和糖尿病）？
患者
孕期目前有孕期糖尿病
患者
血压没有问题，血压正常
冼文彪医生
血糖控制可以吗？
患者
血糖控制的行，我没事就量，好点了，但是就是这个耳鸣嗡嗡响，想的闹心啊
冼文彪医生
那没有明显的三高，脑部做了血管磁共振（MRA）没有问题
冼文彪医生
请问就只有右侧耳鸣吗？
患者
是的，就是右面的耳朵，只要坐起来就嗡嗡响，一直在响，晚上9点睡觉也没用，也响，就是躺着把脖子靠在枕头上不响，坐起来就响，在外面的环境中也听不到，就是在家，我目前怀孕不上班，大部分时间都在家呆着，胎盘低不能多走，所以在家耳鸣的声音更加明显了
冼文彪医生
这种情况考虑以下两个可能性之一：1.右侧耳蜗损伤（固定在右侧，持续时间比较长），2.植物神经紊乱（以前曾经出现，很长时间完全没事，跟紧张或焦虑等情绪有关）
患者
右侧耳蜗是怎么损伤的呢，我怀孕大部分都是在右侧躺着，右侧卧比较多，压着耳朵睡，
患者
那我现在怎么治疗呢，嗡嗡响的难受啊，今天大夫给我把脖子拧一下，也按摩啦，也做了一次声音屏蔽治疗没好啊
冼文彪医生
可以用些修复耳蜗神经的药物：甲钴胺和维生素B6，有没吃过这两个药物？
患者
吃了都吃了一周了没好啊
患者
还是可以吃点清火的药呢
冼文彪医生
现在怀孕的话，清火的药物可能不适合服用
冼文彪医生
如果是植物神经紊乱，可以试试听一些音乐，看会不会改善
患者
有的大夫说吃泼尼松片
患者
但是如果不及时治疗的话会不会到时候生完后耳聋或者是脑梗啥的啊
患者
不会长什么东西了吧，为什么坐起来耳鸣会一直响，根本不停止呢
患者
那就是怀孕期间只能挺着，即使特别难受的话
冼文彪医生
脑部已经做了磁共振了，耳朵也是扫描范围内，这个检查很清楚的，没有问题，也不会长东西，可以放心
冼文彪医生
脑血管没有问题，不会脑梗塞和耳聋
冼文彪医生
泼尼龙是激素，副作用很大，不适合使用
患者
那我这个耳鸣是什么引起的呢，大概多久能好呢
冼文彪医生
如果服用金纳多、甲钴胺这两个治疗耳蜗损害的药物可以无效，属于第二周情况可能性大：植物神经紊乱
患者
我没有服用金纳多，我半个月前吃B12好几天，后来说是钾钴胺，就换钾钴胺了，
患者
植物神经紊乱怎么治疗呢
冼文彪医生
以前耳鸣吃过金纳多没效，前面您好像发过给我，现在怀孕不适合吃这个药
冼文彪医生
植物神经紊乱可以试试刚才说的，听一些温和胎教音乐，用声音来纠正耳鸣
患者
以前耳鸣吃金纳多没有效果那是6年前了，后来拍个核磁，然后有一天8点睡觉，第二天好了
冼文彪医生
既往的用药反应，对本次症状也可以提供参考价值，可以理解这种分析吗？
患者
是带耳机听吗还是用手机放，还是去医院前两天做了一个声音屏蔽法，带上耳机然后他模仿耳鸣的声音，做了一次没好
患者
那个时候没结婚，自己一个床，现在有孩子根本不能8点睡
冼文彪医生
可以用耳机听
冼文彪医生
维生素B6，每天3次，每次1片，这个药有降低植物神经敏感性，可以服用
患者
我现在就钾钴胺每天三次，每次1片，B1，B6都是每天一次，
患者
是吃钾钴胺，还是换成维生素B12，维生素B1需要吃吗
冼文彪医生
可以继续吃
冼文彪医生
甲钴胺就是维生素B12
冼文彪医生
一样的
冼文彪医生
如果不想吃这么多药，可以吃维生素B6，叶酸也可以吃
患者
钾钴胺每日三次吗，一次一片呗，维生素B6改成一天三次呗，B1呢
冼文彪医生
服用维生素B6和叶酸
患者
钾钴胺需要继续吃吗，B1呢
冼文彪医生
这两个药对植物神经没作用，可以吃也可以不吃
冼文彪医生
维生素B6对植物神经紊乱有效
患者
啊，好的，知道了，叶酸呢我每天都吃，大夫顺吃到生，检查叶酸是中度下降
患者
叶酸吃啥样的呢，活性的还是什么
冼文彪医生
就服用孕妇吃的那种叶酸
冼文彪医生
就服用维生素B6和叶酸，配合听音乐疗法试试一周
患者
我吃的钾钴胺，维生素B1吃了一周多了，这些对小孩没有影响吧
患者
听音乐一天听多久呢
冼文彪医生
这些药属于B族维生素，没有胎儿副作用
冼文彪医生
听音乐只要不疲劳，没有耳朵塞得不舒服就可以，音量调低一些
患者
也不能听得太久吧
患者
右面的耳蜗受损晚上睡觉是不是不能右侧卧
患者
平时吃饭需要清淡饮食吗
冼文彪医生
不能超过半小时
冼文彪医生
健康饮食，低糖
患者
如果好了得好好谢谢您，这么了好久了耳鸣
冼文彪医生
可以试试一周
冼文彪医生
不用谢
患者
我6年前的耳鸣也是上了股火，拍婚纱照的时候就突然间耳鸣，耳朵嗡嗡响，后来8点睡觉，第二天好了
患者
我右侧卧可以吗，每天几点睡觉比较好，我一般是9点
患者
医生我听音乐用耳机明显感觉拿掉一侧耳机，单独右侧耳机声音没有左边的声音大
冼文彪医生
怎么卧位舒服就可以
冼文彪医生
多听几天
患者
医生我听音乐用耳机明显感觉拿掉一侧耳机，单独右侧耳机声音没有左边的声音大是什么原因呢
冼文彪医生
听两天适应下，还是声音不对称，可以去耳鼻喉科复查听力测试
患者
好的
冼文彪医生
💝
患者
医生只吃维生素B6吗，一天三次，我看维生素B1是治疗神经炎的啊
患者
有的大夫建议我用这个喷鼻子，这个可以吗孕妇，对我这个耳鸣有效果吗
患者
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冼文彪医生
B1治疗神经炎，可以吃可以不吃，我也没建议您吃，这个药属于B族维生素吃了也没副作用
冼文彪医生
喷鼻的对耳鸣没作用，怀孕没什么不舒服尽量少用药物减少对胎儿的副作用
患者
那我就吃B6和叶酸就可以呗
患者
内舒拿孕妇用了几次没事吧
冼文彪医生
几次没问题
冼文彪医生
尽量少用
患者
那我这个耳鸣是颈椎引起的还是哪啊，我用手掐住脖子就不嗡嗡响了，我看报告写的是椎动脉缺血
冼文彪医生
颈椎病或血管缺血不会按住脖子就不响的
患者
我按住后面脖子就不响啦，头往后面仰也不响了，躺着也不响，就是把头摆正了响，所以我想会不会是颈椎的问题
冼文彪医生
颈椎不会按住脖子就不响，这个机制上解释不了
冼文彪医生
神经和血管是很深部的，颈椎就是起到保护作用，手是摸不到神经和血管，否则就很危险
患者
那我这个右耳朵就是坐起来一直嗡嗡响，根本就不停，哪怕停止一会在响，不停，一直响，也挺奇怪的
冼文彪医生
可以尝试B6和音乐疗法1-2周看会不会改善，效果不好可以去耳鼻喉科做些耳蜗相关的检查
患者
B6吃了一周了没有效果
冼文彪医生
要配合音乐疗法
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