孕晚期肝功偏高降不下去怎么办？
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患者
你好 孕晚期肝功偏高降不下去怎么办 住了一个多星期还是偏高（女，37岁）
你好
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张林昊医生
您好，这个情况是第一次发现吗
张林昊医生
其他各方面有何不舒服？
患者
嗯 孕早期查都是正常的 就是身上有点痒
张林昊医生
需要确认一些致病的因素： 经常用些什么药物？包括但不限于中药中成药感冒药保健品？全部告知我。 是否饮酒？现在已经戒酒，但既往饮酒也算。具体饮酒多少年，每次多大量，每隔多久喝一次？ 孕前身高体重多少？ 以前孕前有没有发现过肝功异常？ 自己其他已知还有什么病？ 家人有没有肝炎或其他肝病的（包括但不限于肝硬化、肝癌）？
患者
都没有 怀孕之前也没吃过什么药 怀孕之前120斤 现在140斤
张林昊医生
请回答我的所有问题
张林昊医生
产科不考虑妊娠期肝内胆汁淤积症吗
患者
没有 医院检查不出来什么原因
张林昊医生
请回答我的所有问题
患者
孕之前感冒吃过感冒颗粒 有时喝一点啤酒 家人没有肝炎和肝病
张林昊医生
身高多少？ 以前孕前有没有发现过肝功异常？ 自己其他已知还有什么病？
张林昊医生
乙肝两对半，甲功，丙肝抗体发来看。 肝纤维化专科彩超做没有
张林昊医生
血常规等基本检查也发来看
张林昊医生
门静脉脾静脉增粗，那肯定不正常，提示门脉高压。
患者
身高160 孕早期检查肝功正常的 没有什么病 肝纤维化专科彩超做没做
张林昊医生
血常规等基本检查，乙肝两对半，甲功，丙肝抗体发来看。
患者
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患者
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张林昊医生
还有肝病免疫等因素排查，但请注意，这些检查就算做了也不见得一定能明确病因： IgG4； 铜蓝蛋白； 自免肝抗体谱； 自身抗体谱（ana，ena，anca，抗dsDNA）； 丁肝抗体； 免疫球蛋白gam； 类风湿因子，crp，esr； TORCH IgM； EB DNA定量； CMV DNA定量； α1酸性糖蛋白； α1抗胰蛋白酶。 肌酶谱。
张林昊医生
建议上级大型三甲医院查或复查血常规，dic常规，肝肾糖脂，输血前全套，甲功。 加查肝纤维化专科彩超，布加综合征专科彩超，心脏彩超。
张林昊医生
上级大型三甲医院产科专科评估何时停止妊娠
张林昊医生
目前药物，停止任何非必要药物，特别是中药中成药感冒药保健品等。 手上在用优思弗没有？
患者
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患者
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患者
这几天医院在挂水 没有吃其他药 但是一个星期多还没降下来
患者
手上在用优思弗没有？没有用
张林昊医生
丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以继续。
张林昊医生
咨询产科是否加优思弗。
张林昊医生
其他需待完善我说的所有检查评估再说。 立即请上级大型三甲医院产科专科评估何时停止妊娠
患者
我这种情况很严重吗？我现在才34周
患者
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患者
这个医院很多药都没有 让我自己去外面药店买
张林昊医生
可能严重。需要排查病因。
患者
那我现在怎么办
张林昊医生
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张林昊医生
以上建议没看到吗？
患者
刚才医生过来说 另外给我加一种药 在治疗一个星期看
患者
看到了 我也在考虑要不要换一家医院
张林昊医生
好的
患者
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患者
这个药可以吃吗
患者
刚才医生给我的吃了对宝宝有没有影响
张林昊医生
这就是优思弗。如果考虑妊娠期肝内胆汁瘀积症，那就得用
张林昊医生
而且还必须足量用药
患者
一次吃两粒医生说
患者
今天检查说有点高
张林昊医生
好的。
患者
最近头晕心慌不知道是咋回事
张林昊医生
和肝病可能有关系。
患者
如果一直降不下去 对宝宝和我有什么影响
张林昊医生
现在病因不明，但肯定会有影响。 如果确诊是妊娠期肝内胆汁瘀积，可能胎死宫内。
患者
嗯
患者
要怎么注意胎动
患者
中午医生给我拿的优思弗。吃了能不能降下去
张林昊医生
自行计数胎动。但这个无法完全预测胎儿情况。因为妊娠期肝内胆汁淤积症可能引起突发的胎儿死亡。
张林昊医生
如果是这个病，用优思弗可能好转。 现在病因不确切
患者
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患者
怀孕期间只吃的这个，两粒钙片，一粒维生素，没有肝病不喝酒，怀孕前正常
张林昊医生
按我说的排查。
张林昊医生
还是建议您还是尽快到公立三甲医院产科评估，必要时直接走急诊。
患者
好的，饮食有注意的没有，有那些东西不能吃
患者
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患者
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患者
这个是今天查的
张林昊医生
需要重视
患者
好的，谢谢
患者
医生帮我看下今天检查的结果算不算高嘛！
张林昊医生
高啊
张林昊医生
谷丙转氨酶都10倍升高了
患者
嗯
患者
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患者
这个药可以吃吗？吃了对宝宝有没有影响
张林昊医生
目前没啥意义，别吃
患者
你好 医生你们是不是华西医院 我能不能过来检查一下
患者
或者那个医院看这方面推荐一
张林昊医生
先华西附二院产科就诊。他们那里也可以排查免疫问题
患者
需要提前预约吗？
张林昊医生
直接走急诊都可以
患者
好的
患者
你好 医生我想问下去那边检查是不是需要空腹
张林昊医生
急诊检查那就无所谓空腹还是不空腹了
患者
嗯
张林昊医生
嗯
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