直肠癌术后造瘘三个月后肝转移怎么治疗

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
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上海市
问题描述:您好,我母亲直肠癌术后造瘘,三个月后肝转移,1个转移瘤,现在7.2厘米(女,70岁)20年5月做的手术,8月查出肝转移瘤,化疗7次,减到0.8,做消融手术,后来说做不了,老人很难受了,就改为吃中药了,去年检查1.9,今年检查7.2
分析及建议: 0活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动。4卧床不起,生活不能自理。按这个情况,常规恶治疗是需要化疗的,以前做过基因检测吗,化疗一般要做半年,有点大,这个需要外科医生评估是否可以手术,目前看腹部ct检查就肝上转移,别的地方没有发现转移的情况,小的确定不了,考虑囊肿可能性更大一些,那可以把节育环取了,这个得妇科看的,嗯嗯,只是轻重,没有不掉的,用于肠癌脱发相对还是轻的,需要抓紧时间治疗,肿瘤小了再考虑局部治疗,可以还用原来的方案化疗。
咨询时间: 2024-08-02
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您好,我母亲直肠癌术后造瘘,三个月后肝转移,1个转移瘤,现在7.2厘米(女,70岁)
20年5月做的手术,8月查出肝转移瘤,化疗7次,减到0.8,做消融手术,后来说做不了,老人很难受了,就改为吃中药了,去年检查1.9,今年检查7.2
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

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患者

谢谢您

邱立新医生

您看目前能打几分?..0 活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。.1 能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。.2 能自由走动及生活自理,但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动。.3 生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅。.4 卧床不起,生活不能自理。

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患者

1

邱立新医生

按这个情况,常规恶治疗是需要化疗的

邱立新医生

以前做过基因检测吗

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患者

没做过

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患者

化疗要多久呢

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患者

那个肿瘤可以切除吗

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患者

目前从结果看,是不是就一个肿瘤啊

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患者

这种情况,老人经过化疗还能维持多久

邱立新医生

化疗一般要做半年

邱立新医生

有点大,这个需要外科医生评估是否可以手术

邱立新医生

目前看腹部ct检查就肝上转移,别的地方没有发现转移的情况

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患者

您看,肝上小的那些是转移瘤吗?

邱立新医生

小的确定不了,考虑囊肿可能性更大一些

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患者

因为老人身上有铜的节育环,所以做不了那个核磁,就不能彻底排除一下那个小的

邱立新医生

那可以把节育环取了

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患者

岁数大了,在里面好多年了,取不会有危险吧

邱立新医生

这个得妇科看的

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患者

好的

邱立新医生

嗯嗯

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患者

我想问一下,那个化疗有不掉头发的药吗?

邱立新医生

只是轻重,没有不掉的

邱立新医生

用于肠癌脱发相对还是轻的

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患者

哎,那就瞒不住了,医生,我妈的情况是不是不太好

邱立新医生

嗯,需要抓紧时间治疗

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患者

那您觉得先化疗可以吗可以吗

邱立新医生

可以的

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患者

那个手术,她岁数大了,会不会承受不住

邱立新医生

肿瘤小了再考虑局部治疗

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患者

这个您感觉得化疗多久

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患者

以前化疗是一次就一天,

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患者

后来血小板太低了,她也很难受了,就没再化疗,吃着中药

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患者

她这种是不是也可以化疗,然后吃着中药啊

邱立新医生

可以还用原来的方案化疗

邱立新医生

原来方案效果不是挺好的吗

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患者

到第七次后,肿瘤就不减小了,维持不动了,医生说做消融,又说不行,后来说要放疗,考虑老人身体不行了,就没做

邱立新医生

嗯,那还是不错的

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患者

那你的意思还是用原来的方案

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患者

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患者

化疗时,我拍的单子

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患者

您还有更好的方案吗?

邱立新医生

还用原来的方案,没有禁忌的话再加上贝伐珠单抗

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患者

这个贝伐珠单抗会掉头发吗

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患者

还是想瞒着老人

邱立新医生

这个一般不会

邱立新医生

但是不能单独用这个

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患者

就是加上以前的方案

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患者

我看贝伐珠单抗副作用有胃肠道穿孔,我妈有造瘘,是不是不能用啊

邱立新医生

造瘘不影响的

邱立新医生

只要没有活动性出血就可以

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患者

好的,这个化疗方案,老人反应应该不会太大吧

邱立新医生

和以上差不多

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患者

岁数太大了,其实手术我们也真是很担心,那就先化疗吧

邱立新医生

嗯,这个可以的

邱立新医生

就是化疗也需要慎重一点的

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患者

明白,化疗太痛苦,我也怕老人承受不住

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患者

老人岁数大了,血压,血糖都高,心跳也快,我们也输怕手术风险太大

邱立新医生

嗯,让治疗医生再系统评估吧

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