对话条用完了
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患者
对话条用完了！！！！！！！（男，54岁）
温国英医生
是的，刚才没有留意。
温国英医生
刚才的倒数第四张就是肿瘤标志物的单子。
患者
ct不知道有没有增强
温国英医生
最后一张图片就是ct的，但是我看就是普通的平扫
患者
现在在我们当地打的吊瓶
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
用药对症
温国英医生
刚才发的图片中白细胞升高是有炎症的
温国英医生
其他的诸如增强免疫力保肝中成药抗肿瘤，用药的选择可以。
患者
但是科室主任跟我说这些都是术后恢复！不能解决复发
温国英医生
对
温国英医生
像手术后手术区域残存的积液。还有残存的炎症表现
温国英医生
现在属于对症支持治疗。
患者
在住着一个星期、还继续住下去吗？
患者
当地医院
温国英医生
等肝功能好转，白细胞中性粒细胞数值下降正常。复查积液减少了以后，就可以停止治疗。
温国英医生
对症治疗的目的就是减轻症状，控制症状和改善化验指标。
患者
医生，请问一下原料的2992可以吃吗？
温国英医生
决定尝试的话就不要购买原料
温国英医生
说实话，都不知道里面到底有多少成分，多大的量
温国英医生
正规途径买，先买一个月试一试。
患者
好的！我也不明白怎么看，到时候我发化验血的结果让你帮我看看！
温国英医生
好的。
温国英医生
在我的主页的左下角有个五星可以添加我的关注，这样您后续有问题，可以很方便快捷的找到我。😊
温国英医生
另外实话实说，目前对于胆囊癌公认的治疗方法，手术肯定是第一位的。
温国英医生
但是手术后没有规范性的治疗方案。
温国英医生
比如说没有规范统一的化疗方案。
温国英医生
放疗化疗的效果因人而异。
温国英医生
但是根据我的经验，结合您最开始发送的病理报告单。
患者
我听说化疗这些都不敏感
温国英医生
因为手术后的病理已经明确有肝外胆管和肝脏的转移。
温国英医生
后面最先转移的一般也是肝脏。
温国英医生
所以我建议您咨询一下主治大夫，在手术后45天左右，病情稳定以后做一下肝动脉造影。
温国英医生
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
这一张就是肝动脉造影的图片。
温国英医生
通过股动脉穿刺局麻下将导管插到肝动脉上，然后造影
患者
肝动脉造影怎么做！不知道我们当地医院能做吗
温国英医生
看一看肝脏有没有转移的病灶。
温国英医生
我发送了这张图片，就是一张手术的图像在图片的左上角有一个发黑的病灶，这个病灶就是一个癌症的病灶。
温国英医生
这张图片除了可以看到肿瘤的病灶以外，还可以看到这只肿瘤有哪一支血管供血。
温国英医生
首先像这个肿瘤的供血的血管进行化疗药物的灌注
温国英医生
叫做化疗灌注
温国英医生
化疗灌注优于普通化疗的一点，就在于直接作用在病灶上，通过动脉血管的灌注，而且在局部药物浓度很高，杀灭作用很强。
温国英医生
第二步在化疗灌注之后，就通过特殊的药物，这里我就不详细解释，通过特殊的药物将血管堵住。
温国英医生
因为肿瘤的生长是由血管供应，供血供氧
温国英医生
将血管堵住以后说的简单点，他就会吃不饱饿死。
温国英医生
第二部叫做栓塞
患者
就是在肚子上打一个洞进去看吗？
温国英医生
而肝动脉化疗灌注加栓塞术。就是通常所说的介入治疗，这也是公认的对于肝脏不能手术的肝癌和肝转移癌最佳的主要的治疗方法。
温国英医生
一般对于肝癌手术后的病人，在手术后四十天左右要进行肝动脉造影，没有病灶预防性的关注点化疗药物就相当于打了一次化疗，有病灶，接着进行化疗灌注加栓塞术。
温国英医生
这个已经成为一种常识，就好像打青霉素针要做青霉素皮试一样。
温国英医生
现在由于胆囊就是临近肝脏，而且胆囊动脉是由肝固有动脉分出来的。切除了胆囊，就相当于切除了一个肝脏上的病灶。所以后续的治疗也是以介入治疗为主的综合治疗
温国英医生
介入治疗分为化疗灌注和栓塞术，刚才我已经解释了
温国英医生
虽然说胆囊还没有特效的化疗方案。但是氟尿嘧啶和奥沙利博。这是公认的对消化道肿瘤有作用的化疗药。
患者
这个手术我是在上海做的，你的意思是45天在过去做一个这个吗
温国英医生
可以通过灌注这两种，或者是这两种药物的衍生物。来达到有效预防复发转移的目的。或者是直接处理已经出现转移的病灶。
温国英医生
你先听我说完。
温国英医生
而替吉奥胶囊。就是氟尿密啶的衍生物。
温国英医生
但是现在少了奥沙利铂。
温国英医生
而且化疗关注的优势刚才和你说了，直接进行动脉灌注，而且药物浓度高
温国英医生
刚才我说的是以介入为主的综合治疗，后续如果发现肝脏的病灶，做介入效果好的话就继续做，效果不好的话可以考虑射频消融术，氩氦刀冷冻消融术，碘125粒子植入术内放疗等等。
温国英医生
或者是相互结合，相互配合。
温国英医生
另外再加上靶向治疗中药治疗，再加上在平日里的口服药物或者是针剂增强免疫力，扶正治疗
温国英医生
我觉得这是后续治疗的关键和重点，但是要酌情调整
温国英医生
介入治疗是从大腿根先打上局麻药利多卡因，然后通过股动脉穿刺，将导管插入。
温国英医生
手术时间半小时左右，第二天下床。
温国英医生
好了，后面有什么问题您接着问，但是我提前说一下治疗方法方案很多，但是要根据病情而定根据效果而定。
温国英医生
现在定不下，只能说一个大体的方向
患者
医生，非常感谢你给我说的这些办法、你给我说的这些办法是复发以后的事吗
温国英医生
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
我刚才跟你说了，介入治疗分两步，第一步是肝动脉造影，造影的目的就是看一看有没有复发和转移，这是一项诊断鉴别的方法又是一项治疗的方法，只不过有问题接着进行栓塞术，没有问题就预防性的用用化疗药就相当于化疗了。
温国英医生
现在病人在口服化疗药提交，本身就是化疗的一种，属于口服化疗
温国英医生
目的也就是为了减少复发转移的几率
温国英医生
手术后45天左右进行肝动脉造影，既是检查就相当于做的检查，看一看有没有转移，又是治疗的方法和措施
温国英医生
这肯定不是复发以后的治疗，当然复发，以后也可以做介入。
患者
ct和磁共振看不出来吗？
温国英医生
ct磁共振发现了是不是就已经出现转移了？
温国英医生
我理解你的心情，但是咱们互相尊重我刚才说的很明白的东西，不要反复问好吗？
温国英医生
肝动脉造影既是一种检查的措施，又是一种治疗的措施。
温国英医生
第一：可以发现有没有转移。
温国英医生
第二没有转移的话，可以预防性的进行化疗灌注，来代替普通化疗。这是一种治疗措施。
温国英医生
第三有转移的话，在化疗灌注以后接着进行栓塞术。
温国英医生
第四，化疗灌注优于普通化疗，因为第一浓度高，杀灭作用强，第二副反应轻，第三，时间短。第四动脉灌注化疗相对安全。
患者
我刚刚问了一下做手术的医生，他说手术后第一和二个月照b超复查，第三个月找ct复查！请问医生我们当地的二甲医院可以做肝动脉造影吗？
温国英医生
有一部分二甲医院开展了介入。
温国英医生
大多数三级医院都开了
患者
我打心里非常感谢你能帮助我这么多
温国英医生
所以二级医院没有开展的话，你问他检查治疗的方法，可能会不会介入。
温国英医生
我在从事肿瘤的常规手术介入微创靶向，化疗，内放疗等等综合治疗。
温国英医生
而且说句实在的话，不是由我来挣您和家人的钱。
温国英医生
所以我提供的方案不参杂经济利益，是站在公正的立场上。
温国英医生
而且相关的治疗方法我都在进行优劣势我也都了解
患者
我们这里是一个县城、我明天去问问外科主任能不能弄
温国英医生
那么反过来说，如果你到一个医院去就诊，这里的大夫不会进行微创射频消融术，不会进行微创介入，不会进行125粒子植入内放疗，那么他就不会介绍这些方法，他不知道这些方法的优劣。
患者
我知道，打心里感谢你
温国英医生
👌🍀
患者
这个手术是在上海东方肝胆做的！
温国英医生
虽然胆囊还没有有效的靶向药，没有有效的化疗方案，没有规范的化疗方案。但是它始终是属于消化道肿瘤。他始终是肝脏的邻近器官，而且它的供血的动脉胆囊动脉是由肝动脉分出来的。
温国英医生
通过手机，vx,APP等相关途径。联系一下主治大夫，问一问需不需要在术后四十天左右做肝动脉造影。
温国英医生
因为现在专业分得很细，有一些肝胆外科的大夫他不会做介入，当然也不排除您的主治大夫会做介入的情况，所以最好也挂一个介入科看一看。
患者
我把手术记录发给你，你帮我看看
温国英医生
当然如果主治大夫本身手术和介入都会的话，就不需要再单独挂介入科了。
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
嗯
温国英医生
到就近的三甲医院介入科挂号看一看。
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
现在看这些意义不大
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
看了。对目前没有明显的指导意义。病理结果最重要。也都看了。
患者
图片因隐私问题无法显示
温国英医生
复查，或问问介入就行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那应该要去昆明才能看的！我们县城应该没有
温国英医生
嗯，
患者
45天去看吗？温医生
温国英医生
左右，等现在的病情好转了以后，不是非得45天。😓
患者
那2992药马上买回来跟着吃？
温国英医生
看病回来再说
患者
肝动脉造影吗？
温国英医生
我说建议做，但是别的大夫不给做，或者是不建议做还是做不了，所以我的意思是先到上级医院看一看适不适合做。
温国英医生
做完了回来根据肝动脉造影的结果，看看有没有复发转移，再定后续的治疗方案。
温国英医生
。。。。。。。
患者
好的！谢谢温医生，等这边出院，我去问问看
温国英医生
但是无论到哪儿看病，介入科一定要挂号，问一问。
温国英医生
介入。现在专业分得很细。
患者
直接去挂介入科的号吗？
温国英医生
可以
患者
好的！谢谢你！有问题再找你
患者
衷心感谢
温国英医生
👌🍀
患者
温医生，你研究过双硫仑吗？
温国英医生
没有
温国英医生
吃头孢类的药物不能喝酒
温国英医生
容易产生双硫仑样反应，但是具体的没有研究，没碰到过。
患者
双硫仑通过阻止细胞处理废弃蛋白，能够杀死癌细胞，且是一种平等机会的抗癌武器; 其对前列腺癌、乳腺癌和结肠癌以及整体癌症的治疗都有益处。小编特把其抗癌的临床试验整理如下
温国英医生
问题我不作详细解答，我没研究过。
患者
这项部分随机I期临床试验研究了当与盐酸吉西他滨一起给药治疗不能通过手术切除的实体肿瘤（不可切除）或已经扩散到身体其他部位的胰腺癌的患者中研究的双硫仑的副作用和最佳剂量转移），并比较双硫仑和吉西他滨盐酸盐是否可以减少肿瘤诱导的肌肉损失。体重减轻发生在胰腺癌患者中，并且在许多其他癌症中很常见。有转移性癌症和体重减轻的患者有时由于身体虚弱或无力而无法接受治疗。双硫仑是肌肉降解的潜在抑制剂，可以减少肿瘤引起的肌肉萎缩。通过使肿瘤细胞对药物更敏感，双硫仑还可以帮助盐酸吉西他滨更好地发挥作用。化疗中使用的药物，如吉西他滨盐酸盐，以不同的方式阻止肿瘤细胞的生长，通过杀死细胞，阻止它们分裂或阻止它们扩散。目前还不知道给予或不给予双硫仑的盐酸吉西他滨是否是不能切除的实体瘤或转移性胰腺癌的更好治疗方法。 地点：明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所
温国英医生
不用发
温国英医生
术业有专攻
患者
知道了！谢谢你的回答
温国英医生
👌🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
