嗓子堵左侧牙疼是冠心病心绞痛吗
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患者
开车开久了 速度加快了 开始嗓子堵左侧牙疼 之后心脏感觉有什么拉着 然后就会引起胸痛 运动时也这样发作几十秒缓解 这是不是冠心病心绞痛（男，36岁）
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唐韩医生
你好，这种情况有多久了
患者
一个多月了
唐韩医生
有高血压，糖尿病吗？平时抽烟喝酒吗？
患者
血压临界 不抽烟不喝酒。没有糖尿病
唐韩医生
查下来血脂也有点高的，确实有冠心病风险的，可以去查一个冠脉ct，可以看看有没有冠心病的。
患者
高的严重么
唐韩医生
还是偏高的，尤其低密度脂蛋白，建议改善生活习惯，饮食少油腻，注意休息，适度运动。
患者
好几年这样了
患者
要不要吃药
唐韩医生
建议你可以查个冠脉ct看看。还有颈动脉b超，如果有斑块了，可以吃点降血脂的药，如果没有斑块，建议可以通过改善生活习惯来降低血脂
患者
冠脉CT能看出板块吗
唐韩医生
可以，能看出有没有冠心病
患者
做24小时心电图呢可以吗
唐韩医生
这个可以看看有没有明显的心肌缺血，但看不到血管情况。
患者
心机不缺血血管也不一定没问题吗？
唐韩医生
24小时动态心电图，看的是一天的情况，也许那天正好没什么特别的，所以心肌没有缺血表现，但不能说明血管一定没问题，这是两种不同的检查手段。
患者
我这些症状是阳了以后出现的 是不是跟新冠有关
唐韩医生
有一定的关系，新冠也会损伤血管的。
患者
会不会新冠引起冠心病呀？
唐韩医生
有可能的，所以建议你可以去查一下血管看看
患者
看一下我的检查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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唐韩医生
还算好的。
唐韩医生
建议改善生活习惯，控制血压。
患者
这个能不能排除冠心病心绞痛呀？
唐韩医生
不能
患者
我跑步时那张不能排除吗
患者
就是心率快的那个
唐韩医生
不能完全排除，如果你想查仔细，可以去查一下冠脉ct。
患者
多源性室性早搏是不是不好
唐韩医生
看次数，以及是否有短阵室速的存在，来评估危险性。单纯几个早搏不影响，普通人也会有。
患者
那个CT造影剂是不是致癌
唐韩医生
em，倒没有，这个通过肾脏排泄掉的。
患者
那个检查有什么危害
唐韩医生
造影剂可能会过敏，然后ct有辐射。更为具体的影响，会在检查前有个告知书的，对于普通人来说，这个检查影响不大的。
患者
这个检查是不是只能判断堵没堵 堵多少看不出来
患者
做完这个检查会不会影响寿命
唐韩医生
可以大致看的出来，有没有斑块，斑块引起血管有多少狭窄。这个怎么会影响寿命呢？？？
唐韩医生
又不是什么特别危害的检查
患者
我那天做动态心电图时跑了一下步 心率到180。可是STT没有改变 我想问一下冠心病心绞痛是不是在心率高时或者跑步时STT肯定会改变
唐韩医生
严重狭窄会有明显的st的改变，一般的狭窄，在偶尔跑步时，还不一定明显的st改变。我只能告诉你，动态心电图不能完全评判有没有冠心病，心绞痛，严格意义上的通过心电图来评判心绞痛，一个是发作的时候做的心电图和正常时候的对比。第二个是运动负荷试验，就是在逐渐增加的运动量的时候，来看心电图有无改变。如果你不想查冠脉ct，又比较担心是否有心肌缺血情况，可以去做这个运动负荷试验。
患者
我这个发作都是开车的时候跑步时没有发作这是为什么嘛？
唐韩医生
开车时特别紧张？
唐韩医生
你不是说运动时候也有过的吗？
患者
开车一加速后 隐约牙疼之后心脏不舒服心脏发紧闷痛
患者
吃饱饭就心慌 心跳感强
唐韩医生
目前这种情况，考虑有紧张的成分在。我建议最近可以注意休息，饮食上，多吃蔬菜水果。别看太多刺激的视频等，然后适度有氧运动，开车平稳。吃饭吃个7分饱，吃完以后起来走走。调理调理看。目前查下来都还好的。
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