咽痛咳嗽发热症状怎么治疗

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刘欣 呼吸内科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 4.6
接诊量 2.3万
同行认可 99
百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业16年
专业有效
耐心细致
天津市
问题描述:女,17岁,1月25日开始出现咽痛,咳嗽,发热症状,1月27日诊断为社区获得性肺炎入院治疗。治疗方案为头孢西丁肭,氨溴索静脉注射,口服阿奇霉素,蒲地兰口服液,肺力咳合剂。1月29日出现鼻塞,剧烈咽痛,耳朵痛症状,1月30日耳鼻喉科会诊,经鼻咽镜检查,确诊为急性鼻咽炎,怀疑为EB病毒感染,加用更昔洛韦静脉注射。目前,不发热,咳嗽明显减轻,但CT复查,肺部阴影未改善(女,18)
分析及建议: 症状如果好转的话,应该就是有好转了,CT表现好转起来需要一个过程,一般来说影像学都有滞后性,需要2~3周的时间才能吸收,我觉得如果症状有好转的话,可以不用着急做气管镜,这个至少得用到2周,这个不一定能查的出来,一般是2-3周,肺里边应该是个细菌性感染,一般病毒感染的话费里边不是这种影像,目前看不像结核,还是像一个肺炎,这个并不是肯定能培养出来的,并不是100%能找到致病菌,做一下灌洗对治疗是有帮助的,检查过程中如果不配合的话,最多就是不成功,应该不会有什么其他的意外,抗生素一般如果有效果的话,不建议更换。
咨询时间: 2022-02-05
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患者

女,17岁,1月25日开始出现咽痛,咳嗽,发热症状,1月27日诊断为社区获得性肺炎入院治疗。治疗方案为头孢西丁肭,氨溴索静脉注射,口服阿奇霉素,蒲地兰口服液,肺力咳合剂。1月29日出现鼻塞,剧烈咽痛,耳朵痛症状,1月30日耳鼻喉科会诊,经鼻咽镜检查,确诊为急性鼻咽炎,怀疑为EB病毒感染,加用更昔洛韦静脉注射。目前,不发热,咳嗽明显减轻,但CT复查,肺部阴影未改善(女,18)
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刘欣医生

您好,症状如果好转的话,应该就是有好转了,CT表现好转起来需要一个过程,一般来说影像学都有滞后性,需要2~3周的时间才能吸收

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患者

医生说从影像上看病情有进展,需要做气管镜取样培养,有必要吗?

刘欣医生

我觉得如果症状有好转的话,可以不用着急做气管镜

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患者

那治疗方案是否合适呢?头孢已经打了10天,更昔洛韦用了6天,象现在这个情况,还需要打多长时间呢?

刘欣医生

这个至少得用到2周

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患者

因为孩子做鼻咽镜,鼻子,扁桃体,口腔出现了伪膜,目前舌苔剥落,医生说要做涂片检查,这个检查是不是也可以看出是什么病毒感染?

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患者

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刘欣医生

这个不一定能查的出来

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患者

更昔洛韦最长可以用多长时间呢?

刘欣医生

一般是2-3周

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患者

她这个上呼吸道的感染和肺部的可能是一种病毒感染吗?

刘欣医生

肺里边应该是个细菌性感染,一般病毒感染的话费里边不是这种影像

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患者

这个细菌感染有啥风险吗?有肺结核的可能吗?

刘欣医生

目前看不像结核,还是像一个肺炎

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患者

请教您:做气管镜取样,一定能培养出致病细菌吗?

刘欣医生

这个并不是肯定能培养出来的

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患者

就是说也可能还是找不到准确的致病菌?

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患者

还有医生说要冲洗一下,这个对治疗有帮助吗?

刘欣医生

对,并不是100%能找到致病菌,做一下灌洗对治疗是有帮助的

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患者

可不可以先换个抗生素试试?

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患者

如果患者本人做气管镜的意愿查,检查过程中不配合,会不会出问题呢?

刘欣医生

检查过程中如果不配合的话,最多就是不成功,应该不会有什么其他的意外

刘欣医生

抗生素一般如果有效果的话,不建议更换

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患者

刘大夫,您好!这两天女儿症状已经明显减轻,白天咳嗽很少,晚上不咳,痰液变稀,比较容易咳出,鼻塞消失,咽痛减轻,查了口腔黏膜涂片,也没有发现真菌感染,目前头孢西丁肭和氨溴索已经打了12天,更昔洛韦打了9天,可以减量或者改成口服吗?

刘欣医生

我建议您最好把消炎药用到两周,然后再改成口服的,吃一周

刘欣医生

到时候可以把抗病毒的一起停掉

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患者

那就是头孢用够14天?

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患者

医生建议本周四,治疗期满将有再做一次CT复查,看看吸收情况,会不会出现症状缓解或者消失,但影像上不缓解或者还在进展的情况?如果这次复查还是不见吸收或者还有肺实变,是不是就必须查气管镜了?

刘欣医生

我觉得如果症状有缓解的话,可以不用这么着急复查CT,影像学都是有滞后性的,可以再间隔一周左右再复查

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患者

从您的经验上看:不会出现症状缓解或者消失,但病情还在隐匿进展的情况吧?

刘欣医生

这个不会的

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患者

奥,只要症状和病情的缓解是一致的就好

刘欣医生

是的

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患者

这个病容易复发吗?多少时间复查一次比较合适?后期需要吃增强免疫力的药吗?比如胸腺肽

刘欣医生

现在这个年纪,不需要吃增强免疫力的药,如果好转了的话,后面复查一次就可以了,不需要定期复查

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患者

好的,谢谢您啦!有问题我再咨询您😁

刘欣医生

好的

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刘欣 呼吸内科 副主任医师
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