脑梗死一周右手活动障碍说话不清楚怎么治疗
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患者
年纪55，脑梗死一周，右手活动障碍，说话不清楚，住院一周。这个还需要怎么治疗呢？（男，55岁）
没有高血压，也没有糖尿病，平时就是吸烟
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陶拓宇医生
你好，这次发病时有什么症状？有没有高血脂？
陶拓宇医生
你好，我是南京脑科医院神经内科陶拓宇医生，擅长神经、心理疾病诊治。
患者
你好，陶医生，我刚才发给你的资料你能看到吗？
患者
没有高血压，高血脂
陶拓宇医生
看了，脑血管成像示左侧脑血管变细。
患者
因为摔了一跤，发现右手和右脚有点活动不便。第二天出门发现有路站不稳。第三天进医院，手就不能活动了，嘴巴有点歪，说话不清楚，反应迟钝
患者
现在住院一周时间，能走路，又手稍微好转，能抬起来一点，不能拿东西。说话只想说少数字
陶拓宇医生
目前看可能是腔梗引起的
患者
这个怎么办呢？
陶拓宇医生
这次发作比较轻，过一段时间慢慢会好起来的。有可能会留下一些后遗症。治疗关键就是避免再发。
患者
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患者
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患者
这边医生建议做血管成像检查
患者
陶医生，您觉得我这个必要做吗？
陶拓宇医生
如果考虑放支架，可以做；不考虑放支架就不用做，但要进行抗血小板聚集治疗，如长期口服阿司匹林
患者
放支架好，还是不放好？
陶拓宇医生
一、狭窄的程度很重要，只有狭窄程度≥70%才有可能需要支架治疗，轻中度狭窄首选药物治疗。 二、是否有相关症状也很重要，即便是狭窄程度≥70%，也必须要有相关症状才考虑支架治疗；没有任何相关症状的患者药物治疗即可。 三、是否有狭窄导致的低灌注区，需要做CT或MRI的灌注扫描（特殊的扫描方法，不是普通平扫），存在明确低灌注区的患者才考虑支架治疗。
陶拓宇医生
建议：可以抗凝治疗一段时间后，再做一个脑部弥散成像，看看有没有低灌注区，再做决定。
患者
好的，谢谢陶医生！
陶拓宇医生
不客气😊
患者
特殊扫描是指血管成像检查吗？
陶拓宇医生
叫磁共振弥散成像，可以看出脑供血情况，梗塞是旧的还是新的
患者
旧的和新的需要怎么处理呢
患者
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患者
你说磁共振弥散成像是这个吗？
陶拓宇医生
不是，是看脑血液灌注的，可以知道脑部供血情况
患者
哦哦，好的
患者
旧的和新的梗塞现在需要怎么处理呢
陶拓宇医生
主要抗血小板聚集治疗
患者
就是用阿斯匹林吗？
陶拓宇医生
是的，还有不要抽烟了
患者
好的。谢谢
陶拓宇医生
😊
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