今天因为尿道感染去看急诊，也查了凝...
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患者
今天因为尿道感染去看急诊，也查了凝血功能。凝血功能这几样偏高是什么意思？我去年7月肺栓塞，一直在吃拜瑞妥。之前20mg每天，现在15。指标是药量太大了的意思吗？（女，26岁）
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王华伟医生
你好，你有什么症状吗？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
我现在就是尿道感染。
患者
是想问一下这个凝血功能是什么意思呢？
患者
偏高
王华伟医生
凝血功能您可以简单的理解为，就是人出了血以后，自己把血止住的能力。
患者
那我现在的指标您看一下？
王华伟医生
您平常自己出血以后能止住吗？
王华伟医生
现在都吃的什么药呢？
患者
在吃拜瑞妥，每天15mg
患者
能止住，但是比较慢
患者
会多出一些
王华伟医生
呃，您肺栓塞多久了？
患者
腿上也有点淤青
王华伟医生
去年七月到现在一年多了吧
患者
是的 一年半
王华伟医生
嗯，您现在这个凝血功能就是比正常人来说要慢一点儿，就是吃这个药吃的。
王华伟医生
您平常还有什么其他的疾病吗？
王华伟医生
当时肺栓塞是怎么处理的？
患者
高血脂。变异性哮喘。
患者
当时溶栓治疗的。
患者
我去年做了基因检测，缺乏抗凝血酶3。
王华伟医生
您现在的这个凝血功能，虽然有些不正常，不过还好。
王华伟医生
也就是那个标准值的一个界限而已。
王华伟医生
身上的淤青有多少，很多吗？大吗？
患者
出血风险会很大吗？
患者
需要减到10mg吗药量？
王华伟医生
利伐沙班这个要本来就有出去风险
患者
嗯嗯是的，只是之前查凝血功能都是正常值的，这次偏高了。
王华伟医生
身上的淤青多吗？
患者
最近也不多，三四个，一只小腿上
患者
但是之前有一次莫名其妙出现了好多比较明显的
患者
现在还好 不明显
王华伟医生
是一直有，还是近期有的？
王华伟医生
近期有没有增大？
患者
近期
患者
没有增大
王华伟医生
如果是这样出现了好多的话，您可以把这个药量减一减。
患者
哦哦，就是如果发现淤青突然比较多了就减药量是吗
王华伟医生
嗯对，
王华伟医生
先吃10mg。等个一周再查查，要是再不正常就停药。
患者
我是基因异常，按理不是不能停药的嘛
患者
终生服药
王华伟医生
我知道是，但是如果你老是有淤青，就停几天再吃。
患者
停几天会危险吗
王华伟医生
现在淤青增多了，你就先减减药量。
患者
停多少天呢
王华伟医生
主要是先减量，然后过两天复查凝血功能。
患者
如果10mg吃了一个礼拜，血检正常的，就再继续一直吃10mg是吗？
患者
那如果有什么情况要加回到15啊？
王华伟医生
一周以后复查，看看是不是正常，如果正常了，就恢复到原来的剂量
王华伟医生
一个是看检查结果，另一个是看身上的淤青有没有增大。牙龈有没有出血？大便是不是发黑这些
患者
那我什么情况可以彻底减到10mg呢？
王华伟医生
过两天如果正常了，您再恢复你的15，吃一周，如果还是有淤青话，那就直接换成10mg就行了。
患者
好的
王华伟医生
当然还得按平常的复查监测凝血功能
患者
多久复查一次啊？
王华伟医生
您现在这个检查结果还可以，如果是明显感觉身上的淤青增多了，那就减量，不然的话就不用减量。
患者
另外有一个问题，我变异性哮喘，但是暂时在吃阿斯美，医生开了那种激素类(糖皮质激素)的气雾剂，说至少要吸两个月。不好好治是会变成典型哮喘。那样会有肺栓塞 血栓风险。但是我查了一下资料发现那种气雾剂本身可能会引发血栓。那我还能用吗？
王华伟医生
可以用。这个只是有这个风险，并不是说一定会有，而且你现在也吃着抗凝药。利伐沙班比较贵，长期吃的话也可以换成华发林，这个价格相对来说更实惠一些。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
