经常性头痛有应该至少半年怎么回事
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患者
一、病情描述
1、我妈经常性头痛有应该至少半年，前几天做了CT，图123是报告，医生开了普伐他汀钠片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片。
2、偶尔有高血压（低压95，高压150），没吃降血压药。
后面其他图是去年的体检报告。
二、咨询需求
1、我妈是什么病，是否严重？
2、治疗建议，吃药还是手术
3、吃药的话周期多久
4、手术的话具体是什么手术，风险点？手术做了会痊愈吗？
5、平时的注意事项（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
检查结果提示有轻度血脂升高和血压升高
冼文彪医生
颈部和脑部血管有中-重度狭窄
冼文彪医生
1.目前只是脑动脉硬化，不严重，和头痛无任何关系，这些报告都是无症状、无意的发现
冼文彪医生
2.目前狭窄的都是中小血管，不用放支架等手术治疗，可以放心
冼文彪医生
3.定期复查血脂、血压就可以
冼文彪医生
4.无需手术
冼文彪医生
请问以前有没胃病或者胃部不舒服？
患者
我今天问了我妈其他详细情况，我补充一下哈 1、头痛： ①有时候会血压高（95/150），有时候不会 ②头痛史有2年，胀痛，位置不固定（有时是前面两边，有时头顶，有时脑后，像会移动一样） ③头痛时有时候看电视会反光（这属于畏光吗？） 2、睡眠：一直不太好 3、情绪：不舒服时容易心情不好 4、肠胃：在2019年做胃镜查出反流性食道炎、胃炎，目前的话偶尔会胃不舒服，不经常 5、气短：有时候胸部会感觉不舒服，拖个底都会感到气短 6、关于降压药：之前一直没怎么吃降压药，因为一吃就会低到60/90~100，医生叫她不用吃；最近医生有叫她要吃降压药，现在在吃富马酸比索洛尔片、非洛地平缓释片（说先试试吃两种，然后看情况能不能减成一种）
患者
麻烦医生看一下哈
患者
谢谢医生
冼文彪医生
好的
冼文彪医生
这个血压升高的幅度不会导致导致头痛
冼文彪医生
头痛胀痛，属于血管扩张，位置不固定不符合器质性疾病，脑部CT也没有什么问题，有些睡眠和情绪问题，考虑是血管功能失调性头痛（血管性头痛）
冼文彪医生
可以吃些血管性头痛的药物：1.黛力新，每天1次，每次1片。2.都梁软胶囊，每天3次，每次3粒，服用2周看看
患者
医生你好，我还问了另一个医生，这是他给的方案，跟您说的也是血管性头痛，但是用药不同 😂我有点迷茫不知道吃哪个药，是选一个都能吃吗？
患者
三、关于治疗：1、按照偏头痛治疗：天舒胶囊每次1.36克，每天3次口服；尼美舒利每次0.1克，餐后口服，每天3次；口服1至2周。2、抗动脉硬化斑块、狭窄的治疗：A、阿托伐他汀钙片每晚口服20毫克，氯吡格雷每晚口服75毫克，如无不良反应，长期口服。有胃病餐后服药，建议加服艾司奥美拉唑片每次20毫克，每天2次。与上述药物同服。通心络胶囊按说明口服。B、颅内动脉内支架置入手术：建议请当地神经内科或神经外科介入专科医生进一步评估动脉狭窄的程度及其病友是否有禁忌症予以确定，而且可以探讨手术的风险，咨询手术费用。但不管手术前与手术后，都要长期口服前面提出的抗动脉硬化斑块和狭窄的药物。治疗目的是预防狭窄的动脉闭塞，避免脑梗死。3、坚持健康的生活方式，防治危险因素。
患者
二、关于诊断：头痛阵发性，较剧，服芬必得有效果，提示：1、血管性头痛可能性大。2颅内动脉狭窄：主要是左侧大脑中动脉A3段重度狭窄、双侧大脑后动脉P2段重度狭窄，目前无症状，进一步狭窄就会完全闭塞，可引起脑梗死。注意：这与头痛并无因果关系。3、高血压病。
冼文彪医生
动脉硬化的药可以吃
冼文彪医生
尼美舒利是止痛药，吃多了对胃不好
冼文彪医生
我们不做同行评价，这是一个很不礼貌的做法
冼文彪医生
您相信选择哪个医生选择他的治疗方案
患者
🥲有点迷茫
冼文彪医生
这个没有固定答案的，每个人的观点肯定存在差异
冼文彪医生
不用迷茫，选择一个就可以
冼文彪医生
比如去上海可以坐高铁，也有人说可以坐飞机，你听了一样迷茫
冼文彪医生
你这样会形成焦虑症
冼文彪医生
建议选择高级别的医院医生的方案，更加合理和有效
患者
确实有点焦虑 🥲
患者
我妈现在还有开始在吃降压药，那她可以吃吗
患者
1、动脉硬化这个如果要进一步检查，建议做什么检查项目？ 2、吃头痛药2周+动脉硬化药 长期+降压药 长期，这样可以吗 3、建议多久复查一次
冼文彪医生
动脉硬化长期服药，定期复查血脂
冼文彪医生
血脂3个月一次，脑部检查1-2年一次
冼文彪医生
硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片都是预防血栓的药物，服用一种就可以，两种长期服用有胃出血的风险
患者
好的，那请问降压药需要长期吃吗 还是血压高的时候再吃 😂
冼文彪医生
看血压水平，如果是吃了药血压才稳定，就长期服药，偶尔高血压就按需服药
患者
好的医生，我选择好了！😂我选择相信您！
患者
一、吃药方案 1.血管性头痛 ①黛力新，每天1次，每次1片 ②都梁软胶囊，每天3次，每次3粒 两个药一起服用2周，如果不头痛就不用再吃，还头痛就复诊找您？ 2.动脉硬化，长期吃药 ① 硫酸氢氯吡格雷片，或，阿司匹林肠溶片（预防血栓） 二选一服用，按照说明书？ ② 普伐他汀钠片 她手头上还有这个药，需要吃吗？ 3.偶尔胃不舒服 雷贝拉唑钠肠溶片 不舒服才吃，没事就不用吃？ 二、复诊 3个月1次血脂 1-2年1次脑部(具体是做什么检查项目，CT还是其他？)
患者
有一些疑问，然后也自己汇总了一下，因为怕理解错 😂
患者
麻烦医生看一下哈
患者
请问医生在吗 🤣
冼文彪医生
在的
冼文彪医生
一、吃药方案 1.血管性头痛 ①黛力新，每天1次，每次1片 ②都梁软胶囊，每天3次，每次3粒 两个药一起服用2周，如果不头痛就不用再吃，还头痛就复诊。 2.动脉硬化，长期吃药 ① 硫酸氢氯吡格雷片，或，阿司匹林肠溶片（预防血栓） 二选一服用，每天1次，每次1片。 ② 普伐他汀钠片 她手头上还有这个药，可以每天睡前服用1片。 3.偶尔胃不舒服 雷贝拉唑钠肠溶片 不舒服才吃，没事就不用吃。 二、复诊 3个月1次血脂 1-2年1次脑部(建议做脑部磁共振，没有辐射)。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
黛力新，都梁软胶囊
患者
是这两个对嘛
患者
然后我妈妈还有个小小疑问 😂我帮她问一下哈🤣 硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片 这两个药不要一起吃具体是？ 1、不要同时吃2种即可，可以错开时间吃 2、不要同时吃，且也不要错开时间 或交替吃 是属于哪种呀
患者
😅😂😂
冼文彪医生
这两个都是抗血小板，也就是抗凝血作用的，作用机制类似，一起吃容易出血，相当于过量了
冼文彪医生
只能吃一种
患者
那能换着吃吗，只要保证同时间只吃一种？(因为我妈妈手头上有这两种药，如果要长期吃的话，她想把手头上的都吃完再买新的 😂)
冼文彪医生
可以换着吃，一次只能吃一种，但换着吃不要一天换一个，会影响药物浓度的稳定性
患者
好的明白
患者
请问平时还有什么注意事项不
患者
或者饮食注意等等
患者
还有个疑问😂她的动脉硬化到什么情况下需要考虑手术 或者介入治疗呀
患者
不好意思这么晚还一直打扰您哈 😂
冼文彪医生
低盐低脂饮食
冼文彪医生
大血管重度狭窄才要放支架，目前只是中小血管狭窄，不需要放支架
患者
好的谢谢医生哈
冼文彪医生
不用谢💝
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
