心梗会不会是做心电图的时候夹反了

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王欣 心血管内科 副主任医师
北京朝阳医院
好评 5.0
接诊量 3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
可开处方
从业17年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:我想请问这个心电图有什么问题(男,62岁)你好我们这边的医院说心梗,但是我们怀疑医生误诊了患者目前没有什么明显不适,会不会是做心电图的时候夹反了?
分析及建议: 这个图是不正常的。看着是像有过心梗的图形,不是夹反了,这种情况建议住院,完善心彩和冠脉造影,避免剧烈活动,低盐低脂饮食,您这赶紧查一下心肌酶,肌钙蛋白,如果高就进一步证实是心梗了,糖尿病对疼痛不敏感,有可能没有胸痛,反过来根本不能看,不是正常的心电图了。您这图一看就像是梗了,查一下心肌酶就知道了,房颤和您说的这个情况一点关系没有。如果高,就能确诊是急性心梗,建议做同时做个心脏超声,对诊断也有意义,血液现在就检查,这种情况没明确是不是急性心梗的情况下离开医院是有风险的,建议您尽快查,就算不是急性心梗,也是既往心梗过的图形,嗯嗯,那可能就是陈旧的,您这还是高了,所以支持急性心肌梗塞,您这个得尽快住院,不然有危险。
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咨询时间: 2024-06-12
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患者

我想请问这个心电图有什么问题(男,62岁)
你好
我们这边的医院说心梗,但是我们怀疑医生误诊了
患者目前没有什么明显不适,会不会是做心电图的时候夹反了?
图片因隐私问题无法显示

王欣医生

这个图是不正常的。看着是像有过心梗的图形

王欣医生

不是夹反了

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患者

目前病人没有什么症状,需要注意什么吗?

王欣医生

这种情况建议住院,完善心彩和冠脉造影,避免剧烈活动,低盐低脂饮食

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患者

患者从来没有心痛胸闷的症状,前天上午头晕冒冷汗送去医院的,到医院之后,医生建议住院,那时患者好像已经好了,就没有住院回家了。患者本身有糖尿病,目前血糖14。

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患者

医生,您再帮我看一下呀?

王欣医生

您这赶紧查一下心肌酶,肌钙蛋白

王欣医生

如果高就进一步证实是心梗了

王欣医生

糖尿病对疼痛不敏感,有可能没有胸痛

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患者

肌钙蛋白12,心肌酶没有检查

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患者

王医生,能不能麻烦您把心电图反过来看一下,我们还是怀疑做反了,是不是缺血?

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患者

为什么心房颤动在心电图里是向下的,而不是向上的

王欣医生

反过来根本不能看

王欣医生

那就不是正常的心电图了。。。

王欣医生

您这图一看就像是梗了

王欣医生

查一下心肌酶就知道了

王欣医生

房颤和您说的这个情况一点关系没有。。。

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患者

好的,那肌钙蛋白能说明问题吗?

王欣医生

如果高,就能确诊是急性心梗

王欣医生

建议做同时做个心脏超声,对诊断也有意义

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患者

那明天检查之后再咨询您可以吗?

王欣医生

血液现在就检查

王欣医生

超声也得尽快,您不在医院?

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患者

今天不在医院

王欣医生

这种情况没明确是不是急性心梗的情况下离开医院是有风险的

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患者

患者去上班了

王欣医生

建议您尽快查,就算不是急性心梗,也是既往心梗过的图形

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患者

好的,约了明天的号,谢谢您,看了之后我再来咨询一下,谢谢~~

王欣医生

嗯嗯

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患者

医生,您好!心电图复查还是跟之前差不多

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患者

心肌酶结果要明天才能取

王欣医生

那可能就是陈旧的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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王欣医生

您这还是高了

王欣医生

所以支持急性心肌梗塞

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患者

谢谢

王欣医生

您这个得尽快住院,不然有危险

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患者

王欣医生

嗯嗯

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患者

医生您好,昨天患者住院了,准备做造影。本来说是今天做的,但是医生说错过了最佳时间,安排在一周以后,这合理吗?

王欣医生

嗯,医生说的有道理,您这错过了急诊干预时间,现在血栓负荷比较重,做手术可能会出现一些并发症,这种的可以心梗后5-7天做,现在先用一些药物治疗,减少手术出现并发症的风险

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患者

还有,现在貌似一切正常了,您看看图?肌钙也从1400降到1100

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患者

图片因隐私问题无法显示

王欣医生

你也说是貌似了,一切等冠脉造影的结果吧,心肌酶就是会在急性心梗后随着时间缓慢下降的

王欣医生

现在就是祈祷他不再出现大面积缺血事件,不出现心脏并发症

王欣医生

您可以听当地医生的意见

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患者

我们希望保守治疗,能不做就不做

王欣医生

现在没有病情波动就是好现象

王欣医生

您的意见我不能左右,但是我认为还是有必要做的

王欣医生

您也可以咨询一下其他专家,估计专业点的医生的建议都是一致的

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患者

非常感谢您的耐心解答!

王欣医生

嗯嗯

王欣医生

您可以点击我照片下边,关注我一下,我会不定期发布一些科普知识,患教内容,有需要您也可以再次第一时间联系到我😊

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患者

谢谢

王欣医生

嗯嗯

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王欣 心血管内科 副主任医师
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