3岁儿童呕吐3天，医院做了B超DR...
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患者
3岁儿童呕吐3天，医院做了B超DR和验血，麻烦医生给看看（女，3岁）
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
查血没什么问题，超声也没提示问题，腹部平片稍有一些气液平（也就是不全性肠梗阻）的表现。
患者
需要怎么处理呢？
魏仪医生
目前大便排了没？ 精神怎么样？还是吃了就吐？还是能吃得下东西？ 肚子涨不涨，痛不痛？
患者
下午自己排了大便，精神状态还行，能吃下东西，但是吃了容易吐，宝宝自己说肚子有一些痛
魏仪医生
嗯，这种情况就建议 1.暂时禁食两天看， 2.输液支持， 3.期间灌肠通气通便。 过两天复查平片，肠道气体均匀，进食流质食物不吐，就停。
患者
今天晚上灌了肠，明两天不能吃任何东西吗？是什么原因导致的肠梗阻呢？
魏仪医生
是的，建议不吃，肠梗阻大多还是急性胃肠炎这类原因引起。
患者
这两天就去医院打吊瓶？需要服用其他药物吗？
患者
水和奶粉可以喝吗？
魏仪医生
是的。这两天给予维生素b6，和西咪替丁护胃。糖盐水支持。 其他药物，我认为益生菌学生加上。
患者
我们家几个大人之前都是幽门螺旋杆菌阳性，宝宝需要查这个吗？然后能四联用药吗？
魏仪医生
嗯，hp感染大多儿童没有明显症状。
魏仪医生
症状也大多不以反复呕吐为主要表现
魏仪医生
后续恢复了可以做个吹气
患者
主要是小孩子如果阳性可以四联用药吗？
魏仪医生
可以。
魏仪医生
治疗方案是一样的。
患者
看这个片子能不能看出来她肚子里有没有异物？我好怕她乱吃了什么东西进肚子
魏仪医生
片子没看出来
魏仪医生
异物以腹痛为主，
魏仪医生
大多不以呕吐为表现
患者
那就不是异物导致的梗阻？
患者
还有就是宝宝，从小就很容易吐，是什么原因呢？
魏仪医生
1.异物可能性比较小。 2.呕吐的原因太多了，食物蛋白过敏，胃容量小，反流，心肺功能，胃肠道发育的一些问题都可能引起。 从小就容易呕吐，这个呕吐是什么性质的，喷射的？溢出来的？什么时候会吐？
患者
吃完东西容易吐，特别是吃完奶的时候
魏仪医生
什么奶，配方奶？还是牛奶？
患者
配方奶，海普诺凯
魏仪医生
有没有尝试过换奶？
患者
换过，那时候一换就拉肚子
魏仪医生
这种有明天吃奶后吐的明显
魏仪医生
还是需要考虑配方奶中的蛋白过敏
魏仪医生
就是有明显吃奶加重吐的情况
魏仪医生
就肯定需要考虑配方奶粉问题。
患者
类似于乳糖不耐受是吧？
魏仪医生
配方奶引起呕吐，那可能存在过敏，或者乳糖不耐受
患者
好的，明白了
患者
对了，我宝宝这个肠梗阻严重吗？
魏仪医生
片子看，不严重。
患者
大概几天能恢复呢？
魏仪医生
一般的肠梗阻，可能三五天左右。
患者
好的，还有他那个肠系膜淋巴结肿大是什么问题？
魏仪医生
这个很多孩子都有。
魏仪医生
谈不上什么问题。
魏仪医生
有的是感染后诱发
魏仪医生
有的是一直有
患者
还有血象里C反应蛋白升高呢？
魏仪医生
有的是其他免疫反应诱发
患者
嗯嗯
患者
还有血象里C反应蛋白升高呢？是什么原因？
魏仪医生
c反应蛋白
魏仪医生
就是炎症指标。
魏仪医生
所以我开始提到了，考虑可能是一个急性胃肠炎诱发的梗阻
患者
好的，明白了，谢谢医生，早点休息吧
魏仪医生
应该的。
患者
医生我宝宝这种属于什么肠梗阻？
患者
是否还要做进一步的检查
魏仪医生
你指的是肠梗阻类型么？
患者
是
患者
我感觉她今天的精神状态不好
魏仪医生
这种肠梗阻还是考虑功能性的肠梗阻
魏仪医生
精神状态不好，我都建议住院，流程跟我提到的一致
患者
好的
患者
我是县城，有必要去市里的三甲医院吗？
魏仪医生
县城如果条件不好，可以去三甲。 但是县城医院的儿科水平不错，就近处理
患者
总睡觉是什么原因
魏仪医生
总睡觉是这两天才开始的么？
患者
是
魏仪医生
总睡觉就是精神差。 精神差跟吃了呕吐，电解质，营养丢失，液体补充不足有关系。
患者
今天我们住院，医生又给开了x片
患者
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
还是有梗阻。
魏仪医生
但是比第一次的片子
魏仪医生
要好一些
患者
这种不需要手术吧？
魏仪医生
从片子来看，暂时没有手术指征
患者
就输液禁食就可以了是吧？
患者
水可以喝一点吗？
魏仪医生
嗯，辅助灌肠通气。 具体病情变化一定要结合医生的查体，
魏仪医生
禁食禁饮
患者
一点点水都不能喝？
魏仪医生
喝水，跟吃东西
魏仪医生
区别不大，
魏仪医生
都是对于肠道蠕动的刺激。
患者
好的，可以给他吃点糖吗？
患者
舔一下的那种
魏仪医生
这个可以。
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