72岁老人血小板和白细胞都低怎么回事

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执业资质已审核通过
殷凯 呼吸内科 主治医师
南京鼓楼医院
好评 5.0
接诊量 8.8千
同行认可 99
百强医院
年度好医生
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
南京市
问题描述:72岁,男,去年9月确症MDS,血小板和白细胞都低,血小板15左右,白细胞0.6,上次靶向药(阿扎胞苷)治疗后回家三天于6月初就肺部感染高烧39度再次入院,后两天退烧治疗后退烧了,用亚胺培南消炎一周发现肺部炎症并没有好转,轻微咳嗽,脚板浮肿,后用利尿泵和白蛋白消肿缓解。之前出院期间一直吃的泊沙康挫预防感染,吃了3瓶好像无效,我们这医生还是判断真菌感染肺炎,继续换用安复利克一天两支,打了十天,还是没有明显好转,右肺反而出现新的病灶。要求做痰培养可一直没有痰,现在开始雾化刺激出痰。痰培养后发现耐药肺炎克雷伯菌核耐药铜绿假单胞菌,用氨曲南+替加环素+头孢他啶阿维巴坦十三天,复查CT还是没有好转,右肺加重。目前没有出现肺叶穿孔,低烧反复(37-38度),偶尔咳嗽。精神不佳,睡眠障碍靠睡前服用思诺思安眠药。(男,70岁)想问下您,单子里的这些痰培养在鼓楼医院能做吗?还有能过来住院治疗吗单子里的痰培养是华山医院给开的,我们江苏宜兴本地做不了,医疗条件也差。
分析及建议: 这些检查鼓楼医院都可以做的,这边医院都是要预约的,而且这种耐药菌感染~更难,给你推荐几个高级专家,带着资料先去门诊看看~能不能预约上,挂呼吸科科主任肖永龙的专家号,300的高级专家号,医院互联网医院公众号挂号,可以先看下肖主任的号,听听他的建议,如果需要做,正好开单子,直接进急诊的话,根据病情轻重,会先分流到抢救室或者留观区,然后相关科室会诊,明天周末~不上班,转过来的话,正常走急诊会诊流程,鼓楼医院不拒120的,只是有的时候,急诊会积压病人,要办转院的,才能用,内科都是有点积压的,也不急,医保住院了才能用,急诊可以先看,江北有也有急诊~但是科室没有本部全面。
咨询时间: 2024-08-03
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72岁,男,去年9月确症MDS,血小板和白细胞都低,血小板15左右,白细胞0.6,上次靶向药(阿扎胞苷)治疗后回家三天于6月初就肺部感染高烧39度再次入院,后两天退烧治疗后退烧了,用亚胺培南消炎一周发现肺部炎症并没有好转,轻微咳嗽,脚板浮肿,后用利尿泵和白蛋白消肿缓解。之前出院期间一直吃的泊沙康挫预防感染,吃了3瓶好像无效,我们这医生还是判断真菌感染肺炎,继续换用安复利克一天两支,打了十天,还是没有明显好转,右肺反而出现新的病灶。要求做痰培养可一直没有痰,现在开始雾化刺激出痰。痰培养后发现耐药肺炎克雷伯菌核耐药铜绿假单胞菌,用氨曲南+替加环素+头孢他啶阿维巴坦十三天,复查CT还是没有好转,右肺加重。目前没有出现肺叶穿孔,低烧反复(37-38度),偶尔咳嗽。精神不佳,睡眠障碍靠睡前服用思诺思安眠药。(男,70岁)
想问下您,单子里的这些痰培养在鼓楼医院能做吗?还有能过来住院治疗吗
单子里的痰培养是华山医院给开的,我们江苏宜兴本地做不了,医疗条件也差。
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殷凯医生

你好,这些检查鼓楼医院都可以做的~

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患者

谢谢!请问下我爸爸的这个情况麻烦您看下,能过来治疗吗,现在我们这连菌都可能没找到,我把之前的痰培养记录给您看下

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我们这医院明确表示无法解决,让我去省级大医院

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可以帮办理转院手续

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用了这么多药还是没有缓解

殷凯医生

这边医院都是要预约的,而且这种耐药菌感染~更难~

殷凯医生

给你推荐几个高级专家,带着资料先去门诊看看~能不能预约上

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患者

好的谢谢!

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患者

那能把痰送来做痰培养吗?需要怎么操作?

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患者

就做单子里这几项

殷凯医生

挂呼吸科科主任肖永龙的专家号~

殷凯医生

300的高级专家号

殷凯医生

医院互联网医院公众号挂号

殷凯医生

可以先看下肖主任的号,听听他的建议,如果需要做,正好开单子~

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患者

急诊转院过来可以吗

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患者

突然高烧咳血了

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患者

转院过来直接进急诊可以吗,先进来治疗

殷凯医生

直接进急诊的话,根据病情轻重,会先分流到抢救室或者留观区~

殷凯医生

然后相关科室会诊~

殷凯医生

预约专科收治~

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患者

好的,我爸刚才突然咳血了,如果明天办转院叫个120直接过来找您可以吗

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患者

刚接到电话,说咳血了一口,还39度,我们这先挂了万古霉素试试

殷凯医生

明天周末~不上班

殷凯医生

转过来的话,正常走急诊会诊流程

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患者

好的谢谢,那您后天上班吗,我想如果来了就找下您,感觉您很专业

殷凯医生

不客气

殷凯医生

找我没必要了,如果来急诊,会按照流程有专科会诊~来定相关科室的收治~

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患者

好的,不会把我们的救护车拒之门外吧?😭

殷凯医生

不会的,鼓楼医院不拒120的

殷凯医生

只是有的时候,急诊会积压病人

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患者

好的,再多问一句,这几天积压吗

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患者

还有我们江苏无锡的医保来南京要办理异地医保吗?谢谢!

殷凯医生

要办转院的,才能用

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患者

好的谢谢

殷凯医生

看病种吧~

殷凯医生

内科都是有点积压的~

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患者

明天周日,我们这开不了转院,可以120先把人送来急诊,转院手续周一补

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患者

可以吗

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患者

不敢等了

殷凯医生

可以,也不急,医保住院了才能用

殷凯医生

急诊可以先看

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患者

好的,感谢!明白了!

殷凯医生

不客气

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患者

不好意思,再打扰问下,120过来的话,是去哪个院区,本院还是江北?

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患者

江北分院有急诊吗?麻烦了

殷凯医生

去本部吧~

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好的

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患者

我怕本部人太多,急诊和住院排队时间太长。

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患者

😭

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患者

所以才想去江北分院

殷凯医生

江北有也有急诊~但是科室没有本部全面~

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患者

好的谢谢

殷凯医生

建议本部为佳~

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患者

好的

殷凯医生

嗯嗯

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殷凯 呼吸内科 主治医师
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