宝宝脖子处被烟花火星掉在衣服上烧伤怎么办
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患者
医生好。我家宝宝2周2，春节时脖子处被烟花火星掉在衣服上烧伤，医院医生开了美宝湿润烫伤膏，每天用生理盐水擦拭后敷美宝。14 天换医院医生加了复方多粘菌素b软膏和生长因子凝胶，之后就是白色黏膜一直没消失，今天20天，医生擦掉白色黏膜有出血，医生说腐肉得要消掉才行，建议买清创的喷雾，看是本地生产的我们不太想买。现在希望肖医生给点建议，腐肉要怎么才能消除？另外帮忙分析下现在伤口的情况。（女，2岁）
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肖宏涛医生
您好，正在详细查看您提供的创面情况，请稍等？
肖宏涛医生
该处创面很深，为深二度烧伤，白色坏死组织通过复方多粘菌素B软膏即可脱落。建议每次厚涂药膏。
患者
不需要其他了是吗
患者
烧伤膏和生长因子还是一起用吧？
肖宏涛医生
坏死组织脱落后，建议先薄涂莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏，外贴优格敷料或美皮康银敷料，无菌纱布包扎，利于创面快速愈合。
肖宏涛医生
如下图(伤后20天)坏死组织脱落后采取薄涂复方多粘菌素B软膏软膏+贴美皮康银2天的效果(前后对比)。
患者
我们的坏死组织怎么这么久还没脱落呢？是因为创面深吗
患者
医生我没看到您发的图片
肖宏涛医生
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肖宏涛医生
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肖宏涛医生
是的，创面越深，坏死组织脱落时间越长。
患者
图片上的伤口坏死组织已经脱落了吗
肖宏涛医生
该患儿伤后20天，当地医院让植皮手术，咨询后前来就诊，当天先取创面分泌物及细菌培养(证实为金黄色葡萄球菌感染)。然后采取上述治疗措施。
肖宏涛医生
是的，她的坏死组织已经脱落完毕，周边的褐色的是感染细菌的分泌物形成的脓痂，不是坏死组织。
肖宏涛医生
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患者
这孩子的创面是不是没我们的深？
肖宏涛医生
这一块为两天内愈合的部分。
肖宏涛医生
她是炭火烧伤
患者
这个愈合的肤色就是未来的肤色吗？会不会变红
肖宏涛医生
是的
患者
美皮康银敷贴的主要作用是什么呢？
患者
您刚说的又让我看到点希望
患者
这个创面会不会鼓起来？医院医生说会变厚
肖宏涛医生
烧伤三周以后愈合的创面都是瘢痕愈合。
肖宏涛医生
美皮康银具有抗感染，其材质利于周边上皮或皮岛扩展爬行，也就是利于愈合作用，同时它含有硅酮有一定的抑制瘢痕增生作用。
肖宏涛医生
目前这个阶段就是尽快让创面愈合，后期是要考虑抗瘢痕综合治疗的。
肖宏涛医生
如果伤后四周仍不能愈合，不排除需要手术植皮治疗。
患者
嗯，能愈合就很好，后面再考虑治疗瘢痕
患者
可能也有被我们拖延了时间，因为之前一周是在家换药，如果医生换可能狠心能把白色黏膜弄掉
患者
今天去医院，医生就把黏膜刮掉了
肖宏涛医生
坏死组织脱落阶段容易并发细菌感染，如果是住院治疗，建议也做一下创面的细菌培养及药敏鉴定。如果没有感染更好，如果有感染的话，可以及时调整创面局部用药。
肖宏涛医生
如果能厚涂复方多粘菌素B软膏，无菌纱布包扎处理的话，这层坏死组织应该会很快脱落的。
患者
我们没有住院治疗，现在可能就是频率高一些去医院，我们这也是三甲医院，烧伤整形科就两个医生，对一位已经不报好感💔
患者
软膏也是有用了一周了，就是和烧伤膏、生长因子一起涂上去，可能软膏量还不够
患者
烧伤膏、生长因子还是继续用吗？
肖宏涛医生
是的只有坏死组织脱落了，才会进一步愈合。
肖宏涛医生
建议现阶段用具有广谱抗感染作用的复方多粘菌素B软膏，如果想用生长因子，也可以联合应用生长因子治疗。
患者
那烧伤膏就先不用
肖宏涛医生
一个是抗感染的联合一个促进生长的即可，如果有好的敷料(美皮康银或优格敷料)更有利于创面愈合。
肖宏涛医生
是的可以停用你刚才说那个药膏，不是所有的烧伤都必须要用烧伤膏。
肖宏涛医生
复方多粘菌素B软膏也是可以治疗烧伤。
患者
好的，我按您说的方法试试看
患者
这样的瘢痕正常后期怎么解决呢
肖宏涛医生
先看看四周内是否能够愈合吧，如果能够愈合的话，后期要规范抗瘢痕增生治疗。
患者
好的
患者
谢谢医生
肖宏涛医生
创面愈合后抗瘢痕治疗是综合性的，最常用的方案:涂医用硅酮类抗瘢痕药膏(进口如芭克，倍舒痕，施可复等，国产如舒疤坦，润痕等)+弹力压迫或贴医用硅酮类抗瘢痕贴(美皮护等)+弹力面衣弹力压迫综合抗瘢痕治疗。经济条件允许也可以行光电(如愈合前期3个月应用强脉冲激光IPL或M22激光，愈合3个月后应用CO2点阵激光等)治疗。还有其他一些措施，根据不同的瘢痕情况而定,如瘢痕内药物(曲安奈德)注射等。
肖宏涛医生
不客气，愿您家宝宝的创面早日愈合，健康快乐成长。
患者
谢谢医生，托您吉言了!
肖宏涛医生
晚安！
患者
肖医生，打扰了，想问问美皮康贴，是有边还是无边的？
患者
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患者
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患者
依然是每天换药一次对吗？生理盐水消毒，软膏和生长因子涂在敷贴上盖上去，这样操作可以吗？
患者
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肖宏涛医生
无边的，昨天给您参考的患儿，今天换药情况，供你参考。
患者
是前面发的白色，还是这种黑色的？
肖宏涛医生
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肖宏涛医生
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肖宏涛医生
已愈合3/4
肖宏涛医生
目前治疗3天半时间
患者
哇。效果很好啊
患者
应该是我最后发这种黑色的敷贴
患者
她是从坏死组织脱落还是用美皮康，我们现在就可以用吗？也是一天一次吗？
患者
还是说从脱落之后开始用
肖宏涛医生
是最后发这个
肖宏涛医生
昨天您那边医生不是已经把坏死组织清除掉了吗，如果清除掉了，就可以贴了。
患者
医生擦掉了一层膜，现在看到的就是还有白色组织
患者
要不要等白色组织掉落，就是用软膏厚涂几天
肖宏涛医生
目前看创面坏死组织已经很少了。厚涂复方多粘菌素有B软膏治疗1-2天左右，应该就可以用美皮康银了。
患者
好的，谢谢医生。后续情况再来咨询您
肖宏涛医生
好的，关键治疗就这10天左右。
患者
嗯嗯明白，感谢肖医生这么耐心解答!
肖宏涛医生
不客气，祝好！
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