67岁老人糖尿病高血压脑梗怎么治疗
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患者
医生您好，我妈妈67岁，患糖尿病、高血压，脑梗等病，两个月前在家里摔了一跤，采取的保守治疗，现在失眠，胃口不好。是否合适手术治疗？（女，66岁）
这是上周拍的，医生说还没有长好，目前这种情况是否继续保守治疗？还是手术治疗？
医生说袁隆平爷爷也是摔的这个位置，没有一个月就去世了。
我妈妈现在心态崩了，我们担心手术风险，又担心保守治疗会延误病情，导致身体状况越来越差。
好的，没关系，等医生忙完。
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谢明医生
您好：您妈妈这个病是粗隆间粉碎骨折。刚受伤时，如果问我，我一定建议她克服种种困难，做手术治疗。我的姑姑当年91岁，也得了这个病，及时做了手术，她活到99岁，去年病故。 您母亲才66岁，有些基础病，如：高血压，糖尿病，脑梗等。现在又伤后两个月了，骨折应该长上了。不知道是否给伤腿做了牵引？病人是在家中还是在医院治疗？我从片子上看，肢体有短缩，有髋内翻。这样长上之后，伤侧腿会变短，走路会瘸，而且您仔细看一下，病人躺在床上，现在是否脚尖朝向外侧？
患者
谢谢您，没有做牵引，是在我们这里的骨伤专科医院保守治疗一个多月，医生让出院在家养着。我们看没有康复的迹象，怕以后站不起来了。现在又送到本地三甲医院骨科。
患者
现在医生建议手术，但也讲明了手术的风险，我们怕在手术床上下不来了。
患者
脚尖是向外的，而且总说脚尖不舒服，要按揉。
患者
这种情况躺的太久了，是不是会引起感染病变。
谢明医生
您好：做手术肯定有风险。不做手术会大大影响病人的生活质量。因此，即使做手术，术前要由骨科，麻醉科和其他有关科室，医院的医务科（处）领导，病人家属，在一起经过会诊，评估，商量，决定是否手术，谈明白风险和困难，家属同意，并签字，医院才敢为病人手术。我们遇到这样的病人，都是和家属这样共同面对困难的。
谢明医生
您好：医生讲明了风险，家人必须得同意签字才行。
谢明医生
您好：病人脚尖朝外，说明骨折端有短缩及外旋畸形。要找骨科医生做一只T字鞋给病人穿上。找一只布鞋，鞋后跟横钉一块木板，控制住脚旋转，给病人穿上鞋，脚尖就朝上了。而且伤腿要外展放着，（腿向外撇）这样还可以防止髋内翻。还需要做一个牵引，这样才能防止短缩，没做手术，骨科就什么都不管了吗？
患者
之前的医院是说回家静养长好后再做康复。 这次住院医生还是建议手术。
谢明医生
您好：病人卧床时间长了，容易出现合併症，会出现呼吸道感染，泌尿系感染，褥疮等合併症。
患者
我妈她现在心态有点崩，又怕手术之后进ICU，之前我爸爸在ICU谵妄，所以也有点怕动手术。
患者
那医生评估建议手术的话，我们还是配合医生。
患者
现在担心在手术台上出不来，又担心在伤口愈合不了，ICU里面过不了关。
谢明医生
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谢明医生
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谢明医生
您好：手术要如上图那样做。切口小，手术快，出血少。需要家人下决心。上面是术后，下面是术前。
患者
术后需要注意什么
患者
那我们还是把思想工作做通
患者
钢钉是不用取的吧
谢明医生
您好：术后长好了，可以不取出内固定物。
患者
术后恢复期大概多久
谢明医生
您好：术后一周内，病人可扶双拐下地活动，两周伤囗拆线，只要伤口长好，待骨折愈合就可以正常行走了。
患者
是否可以考虑关节置换，对病人的痛苦是不是最少
谢明医生
您好：病人不是股骨颈骨折，是粗隆间骨折，做带锁髓内钉固定手术的损伤比换关节手术的要小很多。做这个手术病人的痛苦才是最小的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
