肺炎需要输液吗?
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患者
医生，请问是肺炎吗？需要输液吗？（男，29岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
请问您有哪些症状是因为什么去拍胸片的？
患者
两周前，突然觉得身子不固定部位游走性很轻微刺痛，刺痛一秒就消失，这样的症状维持了一周就感冒了，流鼻水，咳嗽，牙肉吃饭时会觉得胀
患者
感冒以后还是觉得胸口中间部位偶尔会轻微刺痛，然后就带着感冒去看大夫，大夫叫我拍胸片
胡洋医生
请问咳嗽有痰吗？痰是什么颜色的？有没有发烧的症状？疼痛多集中的什么部位？
患者
没有发烧症状，现在偶尔有咳嗽，我不会吐痰…口水是正常颜色
患者
多数在胸部附近
患者
昨天和今天中午睡醒午觉后，都会轻微痛半个小时这样
患者
然后又消失了。
患者
昨天是胸部中间往下一点点，今天是胸部中间偏右点点
患者
心电图也照了，没有问题。
胡洋医生
胸片上却是提示双下肺，六尾有炎症的可能性，但不足以引起胸骨正中部位的疼痛，特别是针刺样疼痛。
胡洋医生
一般来说，针刺样疼痛大部分是神经肌肉的异常问题所导致的。
胡洋医生
胸骨正中的话一般不是肺的位置，而是纵隔，纵隔一般也轻易不会引起疼痛。
患者
也不是刺痛，很轻微很轻微的痛
患者
就是不固定的痛，游走的
胡洋医生
手压上去疼痛会加剧吗
患者
不会
患者
按上去什么感觉都没有
胡洋医生
如果是这样的话，应该不用太担心。
胡洋医生
肺部的炎症可以口服一些抗生素治疗，比如说头孢霉素加用一种，阿奇霉素或者是左氧氟沙星治疗应该有效果。
患者
需要输液吗？肺炎严重吗？
胡洋医生
不是很严重，我觉得暂时没有必要要输液。
患者
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胡洋医生
这个药是可以的，但是抗菌谱比较窄，而且容易耐药，最好加用一种阿奇霉素或者是左氧氟沙星治疗。
患者
医院医生建议我输液的
胡洋医生
我觉得肺上面病灶还没有达到要输液的程度。
患者
是不是感冒肺部肯定有点炎症？
胡洋医生
感冒并不一定引起肺部的炎症，感冒是上呼吸道感染，而肺部炎症，这是下呼吸道感染。
患者
我两个月前照了肠镜，由于长期大便不成型，好多年了，检查了也没问题，然后医生给我开一个叫聚克复方乳酸胶囊的药，是不是吃药造成肺部感染
胡洋医生
一般来说，没有什么药物会造成肺部感染的，感染是一种病原体所致的一种炎症，没有细菌侵入的话是不会导致炎症的。
患者
如果还是要输液的话，输两天让它快速好了，可以吗？
患者
吃药起码要吃两周
胡洋医生
如果要输液的话也是可以的，但是短期输一下就停药改口服吧！
患者
那就输三天液吧，够了没？
患者
停药改口服是什么意思
胡洋医生
就是输液也不能一直输下去，但是也不能一下子停药，最好还是输一段时间改为口服。
胡洋医生
三天应该可以了
患者
好的，明天请了假，加周末两天
患者
就是输液三天，照吃医生给我开的药？
患者
还需要去复查CT 吗？
胡洋医生
如果吊消炎药的话，头孢就暂时不要吃了。ct的话，最好还是做一个。
患者
这个胸片可以排除肺结核肺癌这种东西吗？最怕这个
胡洋医生
您肺结核肺癌的可能性很小，但是通过胸片是不能完全排除了，最好做个胸部ct。
胡洋医生
因为胸片的分辨率很低，相当于把胸部的所有组织拍扁了印在在一张胸片上，这时候有很多重影，有些病灶是看不到的。
患者
那什么时候去拍ct
患者
弄得我有点紧张了
患者
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患者
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患者
医生，忘记拍照侧面照片给您
胡洋医生
不用，太紧张的，不要紧的，ct只是排除一下异常的毛病。
患者
那就先输三天液吧，然后再CT 您说不能排除，我整个人心态都快崩溃了
胡洋医生
这种的可能性是非常小的，做完ct后就更加明确了
患者
今天中午去朋友发的医院叫主任看了一下胸片，说不用输液，叫继续吃药
患者
现在就是胸附近部位，偶尔会轻微的痛啊，真的好烦，又不知道怎么查
患者
医生推荐一下如何查这种无缘无故的轻微刺痛吧？我主要过不了心里那关，整天胡思乱想
胡洋医生
这种情况如果只是轻微的疼痛，应该不用太担心了，有时候用药起不到效果，反而有副反应。
胡洋医生
主要还是做一个胸部ct，如果没有特别的异常的话，就不用管他了。
胡洋医生
因为确实有一些疼痛是治疗不治疗都一个样的
胡洋医生
只要不影响生活就不太要紧。过段时间自己有可能会好。
患者
吃完两周药积极去CT 还是吃完药隔两三周再去
胡洋医生
吃完药隔两三周再去
胡洋医生
一般不用太紧张
患者
好的，谢谢医生
胡洋医生
不客气的，祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
患者
刚刚到医院开药，原来那个医生今日休息了，去了一个副主任医师的，他说不是肺炎，说胸片是这样写而已，强行帮我换药，怎么办
患者
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胡洋医生
我觉得其他药都可以，但是地塞米松不一定要吃。
胡洋医生
或者要吃的话，最起码要加一种保护胃的药。
患者
这些药是治肺炎的吗？
患者
我刚刚又重新拿了胸片给他看，他就看了看说纹理加粗而已，叫我吃了他三天药再说
患者
他问我有没有咳嗽，我说有，问我吹风的时候是不是咳得厉害点，我说是，问我有没有痰，我说没有，他看了看我舌头，就直接说寒咳，还问我胃有没有不舒服，吃饭以后有没有痛之类的，我说没有，我就说体检胃有幽门螺杆菌，他打断我的话，直接开药了
胡洋医生
从问诊的内容和程序上讲也没有太大的问题，但是我觉得有可能是医院检查手段有限，没有给您确诊就开了一些药，应该说是一种诊断性治疗。
胡洋医生
诊断性治疗也是没有问题的，如果治疗有效的话说明就是跟过敏相关，如果治疗没有效果的话，再继续检查也是可以的。
患者
那我应该怎么办？这个医生开的三天药我该不该吃？
患者
还是等明天再去之前那个医生那里开之前的药？
胡洋医生
药倒是相差不大，反正都有头孢类的药物。但是地塞米松不一定要吃。要吃的话最好能确诊之后再吃，作一下肺功能，呼出气一氧化氮检测
患者
除了那个，其他都是治疗肺炎的？
胡洋医生
还有抗过敏药
胡洋医生
头孢类是消炎药，是抗感染的
胡洋医生
还有一种中成药是提高免疫力的
患者
过敏？是什么意思那里过敏？
胡洋医生
他是认为您吸入冷风之后有咳嗽，这种现象是气道过敏引起的。
患者
没有治疗肺炎的对吗
患者
就是治疗咳嗽的
患者
如果明天我重新开药，可以配合这几个吃吗？治疗咳嗽和肺炎
胡洋医生
头孢类吃治疗肺炎了应该是可以的。
胡洋医生
今天配的要明天医生不一定会给你配，您可以跟他反映一下这样的情况。
患者
医生直接告诉我吃哪一个，我直接吃
患者
还有明天改不改配药
胡洋医生
吃头孢呋辛酯
患者
就一个？其他不吃？
患者
我的确有咳嗽
胡洋医生
这四个药当中，除了地塞米松要慎重之外，其他的都是可以吃的。
患者
好的，不吃地塞米松
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