多囊吃两盒黄体酮后来了例假怎么回事

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潘洁雪 妇科 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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接诊量 167
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百强医院
科室全国第2
可开处方
从业15年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好,我17年大概3个月没来例假,18年初查出了多囊,然后吃两盒黄体酮后来了例假,之后基本没断过达英35。20年10月我停吃了达英35,之后例假虽然来,但一次比一次少,到21年3月我感觉例假基本上没有了,就去深圳得港大医院查了性激素b超,那时候医生建议我吃两个月另一种跟达英35同样药效的药,但那个好像不避孕,而且这个药我吃第二盒没吃完,导致5月分例假结束一周就又来了。然后到现在都没来例假。6月18日哟再次去港大医院复查,医生说我可以等例假来或者自己吃黄体酮。到今天我已经吃了两盒黄体酮,每天两次各两颗,也就是10天得量,但例假还没来。想问下您现在该怎么办呀?图片是哟最近得例假周期和3月份的性激素结果,谢谢~(女,26岁)
分析及建议: 停药了7天内会来月经的,停药先,18年可能那会你自己也拍了颗卵,或者当时内膜很厚了,你以后要让月经规律的来,每年至少8到10次。有时候来了一点点,除非是吃避孕药的时候一点点月经,其他的一点点不能算来月经了,内膜小于5毫米,支持孕激素,月经不一定能来,没有啥,停药7天月经不来,要么内膜太薄了,要么就是怀孕了,您说的应该是4毫米,吃避孕药也是薄的,正常,月经来了再去查一下性激素六项。有的时候不一定是多囊。我上次有个小姑娘在门诊碰到,当地都当作多囊治疗。后来一看发现是个卵巢早衰,所以还是需要明确一下的,到时候月经来了第1到3天查个性激素,大概率是多囊。还是需要激素佐证一下才好。因为卵巢功能都会有变化。
咨询时间: 2021-07-02
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医生您好,我17年大概3个月没来例假,18年初查出了多囊,然后吃两盒黄体酮后来了例假,之后基本没断过达英35。20年10月我停吃了达英35,之后例假虽然来,但一次比一次少,到21年3月我感觉例假基本上没有了,就去深圳得港大医院查了性激素b超,那时候医生建议我吃两个月另一种跟达英35同样药效的药,但那个好像不避孕,而且这个药我吃第二盒没吃完,导致5月分例假结束一周就又来了。然后到现在都没来例假。6月18日哟再次去港大医院复查,医生说我可以等例假来或者自己吃黄体酮。到今天我已经吃了两盒黄体酮,每天两次各两颗,也就是10天得量,但例假还没来。想问下您现在该怎么办呀?图片是哟最近得例假周期和3月份的性激素结果,谢谢~(女,26岁)
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潘洁雪医生

您好,请稍等,我看下报告

潘洁雪医生

现在黄体酮停药多久了

潘洁雪医生

现在的身高体重多少。现在有生育需求了么

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患者

黄体酮从6月23日晚上开始吃 到今天早上吃了两颗 刚好10天2盒吃完

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患者

现在体重106 164cm

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患者

还没有生育需求 但想让例假正常

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患者

吃的是益玛欣那家得黄体酮

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患者

我27了哈 94年的

潘洁雪医生

停药了7天内会来月经的

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患者

您是说我现在就别再吃黄体酮了

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患者

就等着例假来是么?

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患者

因为我记得18年初我吃了两盒黄体酮立马就来例假了 所以这次吃完没来就有点担心

潘洁雪医生

对的,停药先

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患者

好嘞

潘洁雪医生

18年可能那会你自己也拍了颗卵,或者当时内膜很厚了

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患者

那…会有7天以后都没来的情况么

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患者

我内膜挺薄的 18年6cm

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患者

今天3月份测好像只有4cm了

潘洁雪医生

你以后要让月经规律的来,每年至少8到10次。有时候来了一点点,除非是吃避孕药的时候一点点月经,其他的一点点不能算来月经了

潘洁雪医生

内膜小于5毫米,支持孕激素,月经不一定能来

潘洁雪医生

因为PCOS是个复杂性疾病,病因也很复杂。用一个二次打击的学说非常适合用来解释这个毛病。我们出生的时候,我们的基因就已经决定我们对PCOS的易感性如何;当我们在某一个时段接受了某些事件的打击,比如重要的事件或者其他特殊事故、或者突然的长胖、熬夜、精神压力大、不良的生活习惯等等,都有可能会增加PCOS的疾病易感性;或者称之为PCOS的诱发因素。 您的身高、体重是没有问题的。多囊的女性多伴有胰岛素的抵抗,胰岛素抵抗对排卵、高雄等都是有负面影响的,如果您方便,我建议您下次有空的时候抽血查OGTT+胰岛素释放实验,看一下自己的胰岛素代谢情况,是否合并胰岛素抵抗,必要时给予适当的干预。多囊其实要求我们对自己做一个长期的管理。对于大部分多囊的女性而言,最最有效,最最经济的方法是运动,因为一直坚持运动,能够显著改善胰岛素抵抗、并且对远期的健康也是大有好处的。

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患者

那我现在还要再吃别的么

潘洁雪医生

需要做的是让我们的月经规律来潮,内膜定期脱落。因为长时间不来月经,容易发生子宫内膜的非典型增生,严重的甚至容易子宫内膜癌。这个月经规律剥脱的频率,其实也没有一个严格的标准。但是我们一般建议一年能够来8~10次月经,就基本达标了。这个月经是指无短效避孕药或者其他抑制子宫内膜增生的药物干预下,月经正式来潮,而不是点点滴滴,一点点出血。(因为有的女性长久不排卵,内膜的一点点点滴出血,不能算是月经规律来潮)。 至于来月经的方式,于您而言,假如肝功能正常,我更建议服用短效避孕药(达英35或者优思悦都可以),因为它能帮助月经来潮。

潘洁雪医生

没有啥。停药7天月经不来,要么内膜太薄了,要么就是怀孕了

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患者

4cm已经是很薄很薄了么

潘洁雪医生

没有排卵就薄。您说的应该是4毫米

潘洁雪医生

薄的

潘洁雪医生

吃避孕药也是薄的,正常

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患者

哦哦对毫米

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患者

这样哈

潘洁雪医生

月经来了再去查一下性激素六项。有的时候不一定是多囊。

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患者

不是多囊得话还有可能是啥情况呀

潘洁雪医生

我上次有个小姑娘在门诊碰到,当地都当作多囊治疗。后来一看发现是个卵巢早衰,所以还是需要明确一下的

潘洁雪医生

到时候月经来了第1到3天查个性激素

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患者

卵巢早衰 wmmm

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患者

好 到时候我去查下

潘洁雪医生

大概率是多囊。还是需要激素佐证一下才好。因为卵巢功能都会有变化

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患者

好嘞

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患者

那请问以后我想怀孕的话是不是比较困难呀

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患者

计划是2-3年后要孩子的

潘洁雪医生

不难的。自己注意,多囊卵巢也会怀孕的,平时注意避孕

潘洁雪医生

你就记得自己月经一年至少来潮8到10次,到时候要生孩子的时候促排卵就好

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患者

您说的月经来潮8-10次是在达英35的辅助下么?

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患者

对了医生 太久没吃达英我有点忘了怎么吃了 是来例假第一天就可以吃么

潘洁雪医生

月经第一天到第五天都行

潘洁雪医生

至少8到10次。当时或者避孕药,或者芬吗通,或者孕激素都行

潘洁雪医生

方式

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潘洁雪 妇科 副主任医师
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