高血压病最近一到晚上就高起来怎么回事

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王海林 心血管内科 副主任医师
淄博市市级机关医院
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问题描述高血压病,最近一到晚上就高起来,降压药压不住(女,68)
分析及建议: 吃的什么药,血压还是偏高,服用剂量也不小了,白天血压都是在多少,这两个都是进口的长效药物,能维持一天的时间,这些天有没有感冒,腰痛水肿等异常的情况,加药后反而血压不稳定了,突然血压升高波动了,到目前还没有完全稳定下来,可能需要住院治疗一下,试试静脉输液降压,再检查检查,肾素明显高了,有水肿,恶心呕吐的情况吗,就好,一般来讲,这种难治性的高血压继发性的比较常见。就是继发各种疾病导致的高血压,一般不容易降压,但是大多数的高血压都是原发性高血压,如果实在不行的话,去医院输液打针是一个方法,也可以加一些利尿剂,最好到医院的门诊去复诊。做的化验里面没有电解质的情况,许多利尿剂对电解质都会有影响。
咨询时间: 2022-03-03
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高血压病,最近一到晚上就高起来,降压药压不住(女,68)

王海林医生

你好,请问血压现在是多少?

王海林医生

吃的什么药

王海林医生

啥时间如何服用的?

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170/90。代文络活喜,一天二次各吃一片

王海林医生

血压还是偏高,服用剂量也不小了

王海林医生

白天血压都是在多少

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患者

早晨吃药后过几个小时血压能降低,有时就130/80,到下午5、6点就开始高起来,然后吃第二次药,过几个小时能稍微低一点,然后到半夜就又高起来,到凌晨四点左右低下来两小时就又高起来,然后早晨6、7点又吃药,就这么循环有十几天了

王海林医生

这两个都是进口的长效药物,能维持一天的时间

王海林医生

这些天有没有感冒,腰痛水肿等异常的情况

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没有感冒

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就是脸有些发胀

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去检验肝肾功能也没什么问题

王海林医生

十几天之前血压是不是比较稳定,那时候也吃这么多药吗?

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十几天前血压比较稳定,只吃一天一次一次各一片,最近是卫生院的医生让加药变成一天二次,一次各一片

王海林医生

加药后反而血压不稳定了

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不是

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开始时有一天晚上血压200/110了,去卫生院医生给加药了

王海林医生

突然血压升高波动了,到目前还没有完全稳定下来

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患者

没有

王海林医生

可能需要住院治疗一下,试试静脉输液降压

王海林医生

再检查检查

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去医院做了些化验,请医生看一下

王海林医生

好的

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王海林医生

肾素明显高了,有水肿,恶心呕吐的情况吗

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只是脸、眼皮有一点点小肿,不恶心不吐

王海林医生

检查过肾脏血管和肾上腺的彩超吗?

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去年查了基本正常,就是肾动脉有些动脉硬化

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肾上腺没事

王海林医生

哦,没事就好,一般来讲,这种难治性的高血压继发性的比较常见。

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都是什么病继发

王海林医生

就是继发各种疾病导致的高血压,一般不容易降压,但是大多数的高血压都是原发性高血压

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现在应该怎么加药呢?把血压降下来?

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血压这样好多家务事儿干不了

王海林医生

如果实在不行的话,去医院输液打针是一个方法,也可以加一些利尿剂,最好到医院的门诊去复诊。

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利尿剂加哪种呢

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患者

请指导一下

王海林医生

做的化验里面没有电解质的情况,许多利尿剂对电解质都会有影响。

王海林医生

可以每天服用一片氢氯噻嗪片试试

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患者

有电解质八项,静脉血和尿都有,上面发的图请医生看一下

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患者

好的,谢谢医生

王海林医生

是查的尿,血液最准确

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有静脉血,在肾功能那张

王海林医生

有没有那张的截图

王海林医生

血钾,血钠,血氯

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哦,我看一下,可能记错了,稍等

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漏掉了,抱歉

王海林医生

可以的,吃一片氢氯噻嗪试试吧

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患者

好的谢谢医生!非常感谢🙏

王海林医生

不客气,如果仍不缓解,建议医院复诊看看

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患者

好的谢谢🙏

王海林医生

早点休息

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