急性脑血栓病血压太低偶尔有犯困晕怎么回事

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李玉芝 神经内科 副主任医师
衡水市第五人民医院
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问题描述:重新申请咨询吧,还是我(男,37岁)多重降压这样科学吗。以后我自己怎么吃药。得看最后基础降压?那个结束了,跟您聊天特别舒服,跟他们沟通太紧张了。
分析及建议: 一般急性脑血栓病,初期,不主张积极降压。现在是给您调理观察血压情况的。急性血栓发生时,如果血压很高,是需要降压药的。不要快速,大幅度降压。头晕可见于多种疾病,见于周围性眩晕,多是由耳周疾病引起,如前庭神经元炎,耳石证,迷路炎美尼尔综合征等,。头晕多是阵法的,持续时间短,伴有恶心呕吐,耳鸣等不适。中枢性的眩晕,如小脑脑干病变颈椎病脑部供血不足等,头晕一般较轻,持续时间长,需要做下头部ct核磁等检查,及非系统性眩晕,如血压过高过低,感染贫血心律失常,睡眠不好,眼睛疾病等都可引起。丁苯酞是促进侧枝循环建立的药物,纤溶酶是抗栓治疗的。溶栓药目前多用阿替普酶尿激酶。只要梗塞灶小,一般问题不大的。以后注意多预防。
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咨询时间: 2020-03-14
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患者

重新申请咨询吧,还是我(男,37岁)
多重降压这样科学吗。以后我自己怎么吃药。得看最后基础降压?
那个结束了,跟您聊天特别舒服,跟他们沟通太紧张了。
图片因隐私问题无法显示

李玉芝医生

您好,一般急性脑血栓病,初期,不主张积极降压

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患者

我从八号到今天治疗第七天。他从昨天开始刻意降压

李玉芝医生

现在过去6天了,血压经常多少

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患者

血压太低了,我也嘀咕。

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患者

我看下血压计

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患者

最晚开始180左右,后来170左右,然后150左右,现在130左右

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患者

最早犯病还有190左右

李玉芝医生

自第几天时服用降压药物?

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患者

第一天开始就吃硝苯地平,说我血压超高,就给含服硝苯地平缓释片

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患者

开始血压不理想,从昨天见好

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患者

今天走路基本无障碍。就是偶尔有犯困晕

李玉芝医生

现在是给您调理观察血压情况的,

李玉芝医生

急性血栓发生时,如果血压很高,是需要降压药的

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患者

反正不会太高,但是也不稳定120多。130.140.150.基本就是这样。低压一般都是100左右

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患者

就是急性期过后就可以主动降压了吧?

李玉芝医生

不要快速,大幅度降压

李玉芝医生

急性期过后,可适度减压

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患者

我觉得虽然现在才有脑梗这次事,但是觉得两三年前就有一两次突然眩晕,感觉脑子供血不足的情况那个时候是不是就是征兆?

李玉芝医生

头晕可见于多种疾病,见于周围性眩晕,多是由耳周疾病引起,如前庭神经元炎,耳石证,迷路炎,美尼尔综合征等,头晕多是阵法的,持续时间短,伴有恶心呕吐,耳鸣等不适。中枢性的眩晕,如小脑脑干病变,颈椎病,脑部供血不足等,头晕一般较轻,持续时间长,需要做下头部ct或核磁等检查,及非系统性眩晕如血压过高过低,感染贫血心律失常,睡眠不好,眼睛疾病等都可引起

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患者

就是疏忽血压了,我平时挺在意的人。我就感觉得这个病跟残疾人一样。我也听说,恢复了,跟正常人一样!什么都不影响。我就是很及时也没赶上四个小时那个溶栓,疫情耽误了。这个丁苯酞,纤溶酶老师也都是溶栓的?

李玉芝医生

丁苯酞是促进侧枝循环建立的药物,纤溶酶是抗栓治疗的

李玉芝医生

溶栓药目前多用阿替普酶,尿激酶

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患者

但是错过那个时间了。而且血压高没办法溶。保守治疗也可以完全康复?我现在感觉没什么大问题,这两天治疗很正常人一样。

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患者

大夫说很轻,让我别顾虑!我看他们根本就见得太多,没啥感觉了。但是我却害怕。虽然我现在几乎没症状

李玉芝医生

只要梗塞灶小,一般问题不大的

李玉芝医生

以后注意多预防

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患者

那就得吃药,以后饮食也得客车刻意注意吗?我才38岁😭

李玉芝医生

是的,需要低盐低脂饮食,多活动减肥戒烟限酒,控制危险因素,定期复查

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患者

今天大夫又问我做不做血管壁那个。打一种东西进血管那种

李玉芝医生

是头颈cta吗

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患者

血管造影。能看到血管那种,

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患者

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患者

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患者

估计这种

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患者

我老丈人我记得他做过,他那个严重

李玉芝医生

已做了?

李玉芝医生

上图是您家丈人的?

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患者

不是,就是说是这种类似的检查。不是我的

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患者

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患者

今天出这个结果

李玉芝医生

这是排查高血压继发性疾病的

李玉芝医生

正常

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患者

原发性血压高好控制吗

李玉芝医生

一般都能控制住的

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患者

早上跟我说,现在别看高压,先把我低压调到100一下。慢慢来

李玉芝医生

是需要慢慢降压的

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患者

我一个朋友说,有核磁共振,有头颅颈部多普勒暂时不用做血管壁。之前的头颅颈部多普勒显示没啥事

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患者

我就是脑梗前四天到现在眼睛看东西有点小模糊,

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患者

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患者

这个没啥事吧,高的那个

李玉芝医生

轻度升高,问题不大

李玉芝医生

考虑是与高血压有关

李玉芝医生

有无心慌出汗多吗

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患者

偶尔有心慌,很少。是不是心脏左心室变大有关系,出汗不多。如果是您的患者,轻症你建议做血管壁造影吗?

李玉芝医生

不建议

李玉芝医生

经颅多普勒检查,头部mra,颈动脉彩超,如果问题不大,不建议做

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患者

为什么?我的朋友是肾病科的。他说头颅颈部都做了。血管没事,这个也应该没啥事

李玉芝医生

您可以拒绝一些检查的

李玉芝医生

大夫提供可做的检查,做,不做,患者或其家属决定

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患者

我家里有好多安宫牛黄丸,我这个时候能吃吗

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患者

我之前为老人买了二十颗

李玉芝医生

中药需要对证才有效,多是热证致高热胡话或意识不清时服用

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患者

那就是暂时没必要。这个脑梗后续针灸跟中药调解,是不是也很重要

李玉芝医生

对,可结合针灸按摩治疗

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李玉芝 神经内科 副主任医师
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