经常觉得一会身体这有点不舒服怎么回事
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患者
陶主任您好，今天我去找了我在医院的精神科医生，因为最近一段时间我经常觉得一会身体这有点问题那有点不舒服，一个月恨不得天天往医院跑，可是检查结果要不就是没问题要不就是正常的小毛病。那位医生看了我卡上的就诊时间跟我聊了一会说我现在又有强迫症，和疑病症。是的我总是控制不住自己去想身上的问题，强迫自己怀疑自己，总觉得身体有问题，在去医院之前很焦虑，去了以后又怀疑。于是她让我把原本减为一天半颗（10mg）的帕罗西汀增加到一天两颗（40mg）的量。我现在心里一方面是很焦虑我又加药了越来越没信心了还有我对帕罗西汀让我吃了体重不断增加一直比较抵触，可医生说我现在不加不行否则越来越严重。我现在算是有焦虑症，强迫症，疑病症，三种病了吗？我该怎么办（男，31岁）
陶拓宇医生
你好，纠结是哪几种疾病及之间关系徒增烦恼，因为我们不大可能搞清楚。正确的做法就是对已经明确的问题进行治疗，你现在的肯定问题是疑病焦虑。以此为突破口，这个问题解决，其它问题也会慢慢消失。
陶拓宇医生
疑病焦虑治疗方法：交流加药物。
陶拓宇医生
交流打开心结胜过药物，如果二者结合效果更好。可以复习一下我们之前交流，温故知新，强化已经形成的认识，在此基础上再学习新的知识，打消心中的顾虑，走向健康。
患者
确实还是以焦虑为主，那种老要就医的强迫性行为属于强迫症吗，医生说我现在是焦虑障碍和强迫障碍，我可能还是有些不愿意接受这个结果吧，否则也不会对加药这么抵触，昨天信心都感觉越来越低了，不晓得自己还能不能走出去。
陶拓宇医生
疑病焦虑在icd-11疾病分类中归入强迫或与强迫相关
陶拓宇医生
知道这个，就明白为什么疑病难治
陶拓宇医生
强迫好比一个没有终止循环程序
陶拓宇医生
一个简单方法：心中默念如阿弥陀佛这样词，这是一种简单有效冥想形式。
陶拓宇医生
当注意力集中到这上来，你的神经才有机会重新建立新的联系
陶拓宇医生
才会慢慢形成终止程序或形成新的联系，分散原来的固定让你痛苦的程序
患者
好的我试试，谢谢
陶拓宇医生
要多练，一有空就练，一个月下来会好转的
患者
好的，冥想，从现在开始。我终于明白为什么我有个朋友去练瑜伽了，然后他的朋友圈现在都是一些比较积极乐观的态度
陶拓宇医生
😊
患者
请问医生叫我吃的一天两片（40mg）帕罗西汀的量会很大吗？刚吃两天感觉有点不适应，帕罗西汀本身会让人增加体重越来越胖吗？
陶拓宇医生
从20mg/天开始，每周10mg增加，一般到40mg就可以了。有增加体重副作用。
患者
好的，谢谢
陶拓宇医生
😊
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