您好医生，现在是入院治疗了8天，今...
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患者
咨询关于免疫性脑炎问题或者单疱疹脑炎问题（女，58岁）
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汤占斌医生
你好，你有什么症状呢？
患者
这是12跟24项的结果
汤占斌医生
你这个都是阴性啊
患者
现在意识很清醒，也知道咋回事，就是表达不清楚，有些字不会说，发音不出来，视力也不行，看不清楚东西。伴随着间歇性的头疼
患者
对啊，对啊，都是阴性的，哎呀，可是医生还说，不排除是免脑，这叫啥结论
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是检查中，有风险的结果，您给看看
汤占斌医生
关键他现在病毒，嗯这个抗体确实都高，你抗病毒治疗用了吗？
患者
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患者
最后这个是磁共振结果
患者
你结合这几个报告帮忙给看看，到底是个啥病
汤占斌医生
结合你这些报告看考虑还是个病毒性脑炎，因为他这个病毒这个抗体都高自免闹这些抗体他没有那么高，他而且他有脑损伤，所以说他肯定他现在这个说话不利索
患者
病毒性脑炎的治疗方式一般是啥啊
患者
可以回答一下么？谢谢
患者
目前我们在住院
汤占斌医生
病毒性脑炎治疗方式就是抗病毒治疗啊，一般是阿昔洛韦或者更昔洛韦，嗯，8小时一次
患者
这是目前的用药
患者
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患者
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患者
还用了激素药
汤占斌医生
我感觉激素可以不用，因为它这个明显的是这个病毒比较多，全是病毒的。一个反应重他这个自免的这个都是阴性
患者
病毒性的脑炎需要用免疫球蛋白么
患者
还有就是，这个病的恢复周期是不是特别慢啊😭😭我们住了五天了，我妈的语言表达还是不利索。你问她问题，有时候还是回答不出来，只有他自己说的，还好一些
汤占斌医生
可以用可以用这个免疫球蛋白，它这个东西是这样，它这个东西五星肯定是恢复不了，他至少得一个月到一个半月，你5天根本歧视不到，而且它有脑损伤它有脑损伤的话它很难完全好那而且这个以后它这个东西就比较麻烦，它不一定说是像你想象的恢复，那么利索可能会有点后遗症
患者
没事，有后遗症不怕，只要是不跟现在一样。两个字的蹦就行
患者
以您的经验来看。那个磁共振脑内破坏的大么？？
患者
可以扫描二维码看片子
汤占斌医生
你等最好是那把片子发出来看一下行一会我扫一下
患者
这个右上角可以扫描
患者
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患者
您帮忙看看，辛苦
汤占斌医生
验证码
汤占斌医生
6911的验证码
患者
哦哦，您看到啦
汤占斌医生
我看不到，我得要你的验证码，你等会再给我发一遍吧
汤占斌医生
验证码发我
患者
8535
汤占斌医生
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患者
对的，就是8535
汤占斌医生
看着还可以，不是特别严重，但是确实有炎性改变他那一快慢慢消炎看看吧，他有可能能恢复个差不多，但是估计得有点后遗症
患者
找了这么多医生。也就您能给到合理性的建议
患者
我们医院的医生说，看这个磁共振看出来的炎症，属于严重型了😭😭
汤占斌医生
那不至于吧，他这个就是可能之前你找完以后他嗯这个结果不是很多，就是构不成他一个完整的一个证据链，他这个你现在给我的这个所有的这个检查的也都够，可能看这些检查基本上也就基本能定了
汤占斌医生
对核磁共振吧，如果是能看到有这个脑损伤了，他肯定是属于比较严重的，但是他现在状态还行，结合他的状态，然后他这个东西吧，我只能跟你说他可能会留后遗症，但是因为大部分有脑损伤的人都会留点后遗症不会说完全好，但是他现在只要是对症治疗，慢慢消炎一个半月左右你再复查一个看一看有些人这个核磁在上面这个灶那慢慢就没了，所以说你得嗯继续治疗继续观察看，但是我感觉激素可以不用，因为它这个整体的这个免疫性的这个反应他并没有看到他，但是他这个确实是病毒，他这个反应比较大
患者
哦哦哦
汤占斌医生
嗯
患者
那么就是说，现在的这个病症，导致他视力模糊自己语言表达不清楚，都是因为这个炎症的事造成的。可以这样理解不
汤占斌医生
对，就是这个脑炎造成的
汤占斌医生
哦，我想我看明白咋回事了，他为啥说你这个排除不了免疫性脑炎了，因为你这个灶这个分布，说实话不是非常典型的那种病毒性脑炎的造，所以说他排除不了是免疫性脑炎，他可能是免疫反应，没达到一定数值，它可能是做完以后没有出现
汤占斌医生
所以说他就是按自免脑和这个病毒性脑炎一起治
患者
哦哦
患者
这样啊
患者
能有结论就是最好的，可能是我太着急，以为打几天吊瓶，语言能力就能恢复不少
患者
因为最近语言表达跟视觉模糊一直没啥太大改善，我这心里确实是很着急😭😭
汤占斌医生
他这个没有那么快，不是你想象的这个脑损伤恢复会很快，那种炎症性损伤恢复至少得一个月
汤占斌医生
他这个得病很快，但是嗯好特别慢
患者
哎。。。。。那好吧
患者
确实，得病是突然性的
汤占斌医生
嗯
患者
对了，磁共振影像您看了是吧，那个片子中，大脑损伤的部分，属于一个什么程度？？
汤占斌医生
轻中度
患者
您好医生，现在是入院治疗了8天，今天复查了一下磁共振，刚才找医生看了一下，说跟入院时的影响没啥太大改变，以您的经验来看，是现在的药不对症？？还是说时间太短了？没啥效果
患者
好像说是炎症的病灶还是跟之前差不多
汤占斌医生
他现在症状怎么样了？见不见好
患者
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患者
这是这次的检查报告
患者
右上角可看影响 8535 手机号
汤占斌医生
它是这个它是这样它这个东西吧，嗯，颜色改变不是说那么快就能好的，它就需要一个过程，它主要看症状好没好，症状好了以后这个炎性改变是慢慢的恢复的
患者
目前还是看不清楚。说话跟前几天差不多，想说的话，可以成裤子
患者
我买了个加油包，你回复三次就没了，😭😭哈哈哈
患者
希望您尽量多说点，谢谢了哈
患者
目前还是看不清楚。说话跟前几天差不多，想说的话，可以成句子
汤占斌医生
他是这样，他这个东西吧，不会像你想象那么快，因为他已经造成脑损伤了，就脑损伤的恢复是比较慢的，一般的一个月到两个月，他慢慢慢慢把这个炎症代谢下去才能好。现在呢，主要就是看你这个腰穿腰穿的，结果如果说一点点指标都下降了，都跟正常一样了，那就是回家慢慢养就可以了。所以说你现在的话不要太着急，因为他这个东西不是说特别着急的事儿他是缓慢缓解的，那不会像你想象一下马上就好
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