右腿膝关节扭伤三个月了走路还有点一瘸一拐的怎么回

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林春博 关节科 副主任医师
广西医大开元埌东医院
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接诊量 4.3千
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南宁市
问题描述:娃儿右腿膝关节扭伤三个月了,走路还有点一瘸一拐的,上下楼梯没问题,完全打直里面会很疼。感觉髌骨没有完全回位(男,13岁)
分析及建议: 髌骨半脱位会导致侧副韧带损伤,根据影像学图片考虑有股骨外髁撕脱性骨折,髌骨外侧支持带损伤股骨滑车发育不良,需要做一个膝关节的CT检查,明确股骨是不是有旋转,明确股骨滑车发育情况。然后做股骨外髁撕脱性骨折内固定术,必要时做髌股紊乱综合征纠正术。首先要先明确是否有股骨旋转,股骨滑车发育不良。保守治疗的话,股骨外髁骨折可能骨折移位导致畸形愈合,是否有髌股关节紊乱需要通过CT来判断,从髋关节一直扫到膝关节,这样才能判断股骨是否有向内侧旋转,从临床经验来说,髌骨脱位多半有股骨内旋及股骨滑车发育不良,一般都是有外伤才会发现存在髌股关节紊乱。
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咨询时间: 2019-07-19
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患者

娃儿右腿膝关节扭伤三个月了,走路还有点一瘸一拐的,上下楼梯没问题,完全打直里面会很疼。感觉髌骨没有完全回位(男,13岁)

林春博医生

您好,请问有什么可以帮到您。

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患者

右腿膝关节打直慢慢弯曲时,到90度要卡一下,髌骨要向内侧移动一点就好了

林春博医生

请问做过什么检查?

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患者

扭伤已经三个月了,核磁共振检查髌骨半脱位,骨骺有骨折线

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患者

韧带半月板没事

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患者

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患者

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林春博医生

髌骨半脱位会导致侧副韧带损伤

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患者

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患者

麻烦老师看一下,谢谢

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患者

这是第五天拍的

林春博医生

根据影像学图片考虑有股骨外髁撕脱性骨折,髌骨外侧支持带损伤及股骨滑车发育不良

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患者

这是半个月后拍的

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患者

这个情况需不需要手术啊

林春博医生

需要做一个膝关节的CT检查,明确股骨是不是有旋转,明确股骨滑车发育情况。

林春博医生

然后做股骨外髁撕脱性骨折内固定术,必要时做髌股紊乱综合征纠正术。

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患者

保守治疗可以吗

林春博医生

首先要先明确是否有股骨旋转,股骨滑车发育不良。

林春博医生

保守治疗的话股骨外髁骨折可能骨折移位导致畸形愈合

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患者

当时说有骨折线,然后石膏固定4个星期

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患者

这个必须要CT才可以看见吗

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患者

核磁共振检查可以不

林春博医生

是否有髌股关节紊乱需要通过CT来判断

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患者

CT检查是做正面吗

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患者

三个月了,估计已经长好了,要是长成了畸形咋个办哦

林春博医生

从髋关节一直扫到膝关节,这样才能判断股骨是否有向内侧旋转,从临床经验来说,髌骨脱位多半有股骨内旋及股骨滑车发育不良

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患者

以前什么体育项目都搞,没有脱位过,这次是踢足球,踩球上摔倒造成的

林春博医生

嗯,一般都是有外伤才会发现存在髌股关节紊乱

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患者

如果已经畸形愈合了咋办啊,老师

林春博医生

髌股关节紊乱综合征就是因为股骨内旋加上股骨滑车发育不良—滑车外侧髁太浅,一旦有外伤就会导致髌骨从股骨滑车外侧脱出导致脱位。

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患者

我打算过两天去核磁共振检查,愈合的好不好可以看的见吗

林春博医生

如果存在髌股关节紊乱综合征不处理的话就会反复脱位加重损伤

林春博医生

越快去检查治疗越早好

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患者

唉,已经预约了,5天过后

林春博医生

嗯,尽快就诊。

林春博医生

另外还得做髋关节及膝关节的CT从而判断股骨是否有旋转

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患者

好,这个就我们县医院可以做

林春博医生

OK,拍完发上来看看是否有股骨旋转及滑车发育不良

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患者

林春博医生

OK

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患者

感谢

林春博医生

您可以从微xin端搜春yu医师的小程序加关注,有其他问题可以随时再联系。方便的话麻烦给个评价,谢谢您!

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患者

谢谢

林春博医生

不客气

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