孩子六岁流黄鼻涕咳黄痰鼻塞该怎么办

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桂金 鼻科 主治医师
黄冈市中心医院
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问题描述:孩子六岁,三月底鼻窦炎发作一次,表现为流黄鼻涕,咳黄痰,鼻塞,用头孢地尼,生理盐水洗鼻子,内舒拿西替利嗪十二天后缓解后完全正常。 两周后再次发作,再次使用上面的药物十二天恢复正常。 这次跟上次是间隔了一周,又发作了,太频繁了,怕抗生素吃多了不好,该怎么办? 既往鼻窦炎病史两年,平均一两个月发作一次,今年三月后频繁了。(男,36岁)在上一次发作时做过NGS,查出流感嗜血杆菌
分析及建议: 这次发作,可以把通窍鼻炎颗粒桉柠蒎肠溶胶囊加上,目前发作时间不长,中成药也有清热解毒的作用,应该还是没有治疗彻底,只是把症状暂时控制住了,再就是孩子反复呼吸道感染也有关系,主要还是要增强孩子免疫力,用药的时间是够的,但是机体还要自我恢复,还没恢复好,又感染病毒细菌了,就容易反复,主要是会引起耐药,对生长发育没有说有影响,主要就是注意孩子平时不要受凉或者出汗多的时候要给他擦背,抗生素用的有效果就没有什么问题,用的效果不好,就要换其他的,然后让孩子尽量不要挑食,吃的不要太多,肉食要适量的吃,不能吃太多,换成阿莫西林克拉维酸钾颗粒
咨询时间: 2024-05-12
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孩子六岁,三月底鼻窦炎发作一次,表现为流黄鼻涕,咳黄痰,鼻塞,用头孢地尼,生理盐水洗鼻子,内舒拿,西替利嗪十二天后缓解后完全正常。 两周后再次发作,再次使用上面的药物十二天恢复正常。 这次跟上次是间隔了一周,又发作了,太频繁了,怕抗生素吃多了不好,该怎么办? 既往鼻窦炎病史两年,平均一两个月发作一次,今年三月后频繁了。(男,36岁)
在上一次发作时做过NGS,查出流感嗜血杆菌

桂金医生

你好,请问目前主要有哪些症状呢?

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患者

目前就是黄鼻涕,鼻塞

桂金医生

目前有几天了?

桂金医生

在吃哪些药?

桂金医生

这次发作

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患者

这次发作今天是第二天,用了生理盐水洗鼻子,内舒拿,西替利嗪

桂金医生

可以把通窍鼻炎颗粒和桉柠蒎肠溶胶囊加上

桂金医生

目前发作时间不长,中成药也有清热解毒的作用

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患者

那两个药物之前都用过,没啥用。我纳闷的是为什么复发这么频繁,间歇期一点症状都没有

桂金医生

应该还是没有治疗彻底

桂金医生

只是把症状暂时控制住了

桂金医生

再就是孩子反复呼吸道感染也有关系

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患者

每次都症状完全控制后又用三四天,一般都吃了十二天,还是不够彻底么

桂金医生

主要还是要增强孩子免疫力

桂金医生

用药的时间是够的,但是机体还要自我恢复

桂金医生

还没恢复好,又感染病毒细菌了,就容易反复

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患者

临床上这样频繁用抗生素,对孩子身体发育有影响吗

桂金医生

主要是会引起耐药

桂金医生

对生长发育没有说有影响

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患者

好的,我就是怕影响肝肾功能啥的,怎样才能降低频率呢,我感觉我该注意的都注意了,也按疗程用药,就很崩溃。 或者是不是我抗生素用的不对,需要换别的抗生素吗

桂金医生

主要就是注意孩子平时不要受凉或者出汗多的时候要给他擦背

桂金医生

抗生素用的有效果就没有什么问题

桂金医生

用的效果不好,就要换其他的

桂金医生

然后让孩子尽量不要挑食,吃的不要太多,肉食要适量的吃,不能吃太多

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患者

头孢地尼用的有效果,就是每次用的时间太长,这次我就先观察看看?还是说如果不行要使用的话,换一种抗生素?

桂金医生

换成阿莫西林克拉维酸钾颗粒

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患者

那个药两年前吃过,吃第二次的时候腿上长了好多红疹,像过敏了,现在能吃吗

桂金医生

如果过敏就不能吃了

桂金医生

头孢类的不过敏?

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患者

头孢类的,用过头孢克肟,头孢克洛都不过敏,以前都用过,后来没效了才最后买的头孢地尼

桂金医生

哦哦,阿奇霉素呢?

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患者

阿奇霉素不过敏,也试过,效果不好,只有在最后期头孢一周无效了,用上有时才有效果

桂金医生

基本上这些药只能换着用了

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患者

我想换个厂家的阿莫西林克拉维酸钾,是不是就不会过敏了?

桂金医生

不好说

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患者

如果使用,用0.2g阿莫西林克拉维酸的强力阿莫仙,用多大剂量呢?

桂金医生

孩子多重?

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患者

21kg

桂金医生

一次一袋,一天三次

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患者

好的,生理盐水洗鼻子在有症状时一天几次呢?没有症状时也需要洗吗

桂金医生

两到三次

桂金医生

没有症状可以不用

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患者

行,西替利嗪和内舒拿呢,需要这次用多久呢

桂金医生

只能洗出鼻腔里面的鼻涕

桂金医生

内舒拿每天喷,可以连用三个月,这个关系不大

桂金医生

西替利嗪一般连用十天左右

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患者

好的,这次我实在不想给他抗生素了,才停药一周,这次能观察几天呢,不行我再用,换头孢泊肟可以吗

桂金医生

可以先观察几天的

桂金医生

也可以换头孢泊肟

桂金医生

只能说换药用,看效果

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患者

临床上这样频繁用抗生素治疗鼻窦炎的孩子多吗?他们吃抗生素没吃出啥问题吧?

桂金医生

抗生素本来就是治疗鼻窦炎的指南

桂金医生

用的很多

桂金医生

就是抗生素用多了会耐药

桂金医生

后面孩子可能对有些抗生素不敏感

桂金医生

所以我建议还是把其他的药配合治疗

桂金医生

能不用抗生素就可以好,就更好了

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患者

好的,谢谢,其他的药指的就是内舒拿和西替利嗪吗?那个切诺和通窍鼻炎颗粒用了多次都没用,另外就是有个朋友跟我推荐了克拉霉素,这个抗生素也是鼻窦炎一线抗生素吗

桂金医生

也可以用克拉霉素的

桂金医生

但是不要用太久了

桂金医生

好了就停用

桂金医生

然后去医院检查一下孩子有没有腺样体肥大的情况

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患者

有肥大,但是他平时不发病时,鼻子不塞也不打呼噜,所以就没做手术

桂金医生

肥大的不严重就还好

桂金医生

那就先用药观察吧

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患者

我小时候有一种鼻窦穿刺术,穿破了用盐水和抗生素冲洗,目前还使用吗

桂金医生

孩子受得了吗?

桂金医生

受得了就可以

桂金医生

这样效果更好

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患者

您解答了好多我的困惑,谢谢,还有就是洗鼻子用电动喷雾的好,还是手动挤压,从一个鼻孔进水一个鼻孔出水的好?

桂金医生

洗鼻器只要力度不是太大,手动的电动的都可以

桂金医生

不能呛到孩子

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