黄体酮肌注可以随便加量吗?
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患者
医生您好，黄体酮肌注可以随便加量吗？（女，31岁）
黄润强医生
您好，很高兴为您解答。
黄润强医生
为什么要肌注黄体酮针呢？保胎吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我5.20以来做的化验单和B超
患者
从5.28号开始打的黄体酮针 早晚各一粒
患者
但是孕酮还是不稳定
患者
您帮我看看这个值和孕周符合吗
黄润强医生
目前B超已经可以看到明显的胚芽和胎心管搏动
患者
是的，今天检查可以看到了
患者
但是孕酮21
患者
上次是25
患者
最近一周有褐色的
患者
也不知道是不是孕酮的事
黄润强医生
怀孕的早期孕酮的分泌是呈脉冲式波动的，同一天的不同时间段去检查其具体的数值都不一样，所以怀孕的早期没必要常规监测孕酮的水平
黄润强医生
孕酮低不一定会发生流产，孕酮低也不是用药保胎的指征
黄润强医生
关键看有没有腹痛或阴道出血等先兆流产的表现
黄润强医生
褐色分泌物就是先兆流产的表现 可以用黄体酮保胎治疗
黄润强医生
停药的指征是出血或褐色分泌物完全干净再巩固一周
患者
我现在从28打到现在了
患者
还继续打没有影响吧
黄润强医生
黄体酮属于天然的孕激素，跟卵巢自身分泌的孕酮结构是一样的，规范使用对胎儿的发育没有影响，对自身身体健康也没有影响
患者
从5.31开始有的褐色，上厕所用纸擦拭会有
患者
时有时无
黄润强医生
需要处理的是腹痛和阴道出血的问题 而不是关注孕酮的变化
黄润强医生
褐色分泌物是陈旧性的出血，也就是先兆流产时发生的出血，后期慢慢的排出来，褐色分泌物是病情稳定的表现 鲜红色的出血才表示病情进展
患者
那有褐色该怎么办啊
黄润强医生
黄体酮针肌注，不能随意加量
黄润强医生
褐色分泌物是病情稳定的表现，等待其慢慢排出就行了，只要分泌物没有增多，没有变红，问题就不大
患者
我还以为有褐色是因为孕酮降低导致的所以很慌张
患者
怕孕酮低补的量不到位再导致胎停
患者
那就意思是褐色是之前发生的先兆流产
患者
一年前也怀过一次，因为孕酮和人绒毛低自然流产了，月经不调要孩子特别费劲，这次好不容易有了又孕酮低，所以很紧张
黄润强医生
是的，褐色是先兆流产之前的出血，现在才慢慢排出
黄润强医生
只要有先兆流产的表现，或者以前有自然流产的病史，那就可以用黄体酮保胎
患者
我末次月经是4.11到今天也算60天了，但是我月经不准，有时候四五十天，有时候两三个月，不固定不规律，5月3号的时候用排卵试纸测到强阳，可能是5月4左右排的卵，
患者
我就知道我没有60天，不知道具体周数怎么算
黄润强医生
只要B超能够看到明显的胚芽和胎心管搏动，那就证明胚胎是存活的，那就有希望
患者
按照这个不知道我这个B超大小还有验血的指标合不合适
患者
从网上查说50天孕酮应该要好几十
患者
我一下就慌了
患者
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患者
这是昨天上厕所发现的
黄润强医生
前面已经回复过了，同一怀孕天数，其孕酮水平和血hcg的变化范围是很大的，所以没办法判断它的血检结果是否正常 需要关注的是有无明显的胚芽和胎心管搏动，以及血hcg是否隔日翻倍上升
患者
之前没有这么多，只有一点点
黄润强医生
褐色分泌物是病情稳定的表现，没有新鲜的出血了，不用担心
患者
好的好的
患者
那我就继续打20克
黄润强医生
放松心情，注意休息
患者
早晚一粒
患者
医生我还在吃保胎灵片
黄润强医生
可以的
患者
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患者
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黄润强医生
保胎灵片是常用的保胎中成药
患者
保胎灵和保胎丸一样吗
黄润强医生
保胎灵片或者保胎丸，任选一种就可以了
患者
这俩用不用一起吃
患者
昂，懂了
黄润强医生
不需要一起来
黄润强医生
吃
患者
按照停药指标不能一下停是吧，那如果连续打很多天没事吧
患者
就是打一个月或者两个月
患者
按照我的情形可能得一直打下去了
黄润强医生
停药的指标有两种： ①出血或者血性分泌物完全干净，然后继续用药巩固一周停药 或②用药直至比前一次自然流产的孕周多一周
患者
我上回自然流产孕周不知道怎么算呢，我记得末次是17.10.26然后2018.01.07自然流产的，虽然两个多月但是17.12.14去的时候B超还看不到，当时自然流产的时候孕囊1.2胎芽0.3没有胎心就自然流产了。
黄润强医生
那这一次从最后一次月经开始计算，也要用药两个多月
患者
去年那个人绒毛都没长到几千，然后就降了
患者
这次末次4.11今天两个月啦
患者
打针从5.28开始打的
患者
半个月了
黄润强医生
那目前就继续使用，直至血性分泌物完全干净一周
患者
好的，明白了，谢谢您的详细解答，
患者
很专业
黄润强医生
不客气的，祝好！
黄润强医生
有疑问随时与我沟通。
患者
医生，我还想问您知道问题，我之前一直在吃黄体酮胶囊早晚各一粒，中午一针黄体酮针，现在想吃地屈孕酮片，请问可以直接把黄体酮胶囊换成地屈孕酮片吗？都说地屈孕酮片不影响血值，
患者
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黄润强医生
可以直接将黄体酮胶囊换成地屈孕酮片，每天两次，每次一片
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
