74岁老人胃癌全切手术后一直有高血压怎么办

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王中鲁 心血管内科 主治医师
首都医科大学附属北京胸科医院
好评 4.9
接诊量 2.2千
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可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生您好 我是替我家人咨询 男 74岁 两个月前查出胃癌 做了胃癌全切手术 现在出院已经差不多两个月了 患者从四十多岁开始一直有高血压 一直需要通过每天定时服药来控制血压 但是自从做完胃癌全切术后 每天量血压 发现血压正常了 不需要吃药了 患者感觉很不解 想请问您是否可以帮忙解释下 谢谢您(男,75岁)
分析及建议: 以前血压多少,这个有可能,例如患者血管张力,结合患者这些情况,主要考虑患者血压低主要与血容量相对不足相关,这种情况下建议停用降压药,因为做完手术后,患者对水的吸收也降低了,因为我没看到结果,所以现在首先考虑这个因素,心脏超声心电图都做一个,那还是血容量低导致的,目前不需要吃降压药!注意保持足够的饮水量,不用奇怪,就是血容量不足导致的。
咨询时间: 2018-07-19
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患者

医生您好 我是替我家人咨询 男 74岁 两个月前查出胃癌 做了胃癌全切手术 现在出院已经差不多两个月了 患者从四十多岁开始一直有高血压 一直需要通过每天定时服药来控制血压 但是自从做完胃癌全切术后 每天量血压 发现血压正常了 不需要吃药了 患者感觉很不解 想请问您是否可以帮忙解释下 谢谢您(男,75岁)

王中鲁医生

你好,术中失血量大吗?

王中鲁医生

以前血压多少

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患者

我得明天问一下了 他睡了 他以前挺高的

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患者

失血量不大吧

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患者

这个和手术失血量有关系吗

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患者

他以前下压吃了药90多 现在每天都在80左右 上压一直不高

王中鲁医生

这个有可能

王中鲁医生

还有其他的一些因素

王中鲁医生

例如患者血管张力,心功能能等因素

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患者

那现在这样是好事还是什么

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患者

需要做什么检查吗

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患者

现在每天血压正常 还要吃降血压药吗

王中鲁医生

现在有什么症状吗,例如头晕等

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患者

没什么症状

王中鲁医生

有没有心血管疾病

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患者

没有

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患者

所以现在要怎么处理?或者需要做什么检查吗?她现在在接受化疗

王中鲁医生

喝水喝的多吗?

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患者

以前喝水比较多 喜欢喝茶 现在喝水不多 也不喝茶

王中鲁医生

结合患者这些情况,主要考虑患者血压低主要与血容量相对不足相关,这种情况下建议停用降压药

王中鲁医生

因为做完手术后,患者对水的吸收也降低了

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患者

您能帮我科普一下吗?因为我不太懂 我还得解释给它听 他血容量相对不足是因为他手术失血吗?他现在不能多喝水可能是因为他胃全切 喝进去不舒服的缘故

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患者

王中鲁医生

就这么给你举个例子,原来你一天能和1000ml水,血管里流着的血是1000名了,这1000ml的水对血管壁有个100mmHg的压力,那么他喝的水少了,假如只有100ml,那么他对血管壁的压力就低了,血压就低了!只是给你打个比方

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患者

哦哦 所以 是因为他喝水少了的缘故?

王中鲁医生

目前主要考虑这个因素

王中鲁医生

当然了还有别的其他因素,例如心功能

王中鲁医生

因为我没看到结果,所以现在首先考虑这个因素

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患者

心功能怎么说呢?他说他心脏没啥问题

王中鲁医生

那就不考虑这个因素了

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患者

需要做个心电图啥的吗

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患者

因为他可能自己也不是很敏感

王中鲁医生

心脏超声

王中鲁医生

心电图都做一个

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患者

好的 那我让他去做一下 是不是主要就是这两项检查就好了

王中鲁医生

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患者

对了

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患者

医生 他说他是胃出血后 血压就低下来了 他是两个多月前突然胃出血 然后去医院 查出胃癌 然后全胃切除的 所以 他是在胃出血后 血压就一直低了 他说他在做全胃切除手术前 已经做了心电图和心超 都是正常的

王中鲁医生

奥,那还是血容量低导致的

王中鲁医生

问题不大

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患者

那他血容量会升高吗

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患者

升高后血压就又会回上去了?

王中鲁医生

会的

王中鲁医生

不一定

王中鲁医生

目前不需要吃降压药!注意保持足够的饮水量

王中鲁医生

一天总入量2500ml左右

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患者

其实他还挺高兴血压降了

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患者

只是他觉得奇怪

王中鲁医生

不用奇怪,就是血容量不足导致的

王中鲁医生

没事!

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患者

好的好的 谢谢您!

王中鲁医生

不客气

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王中鲁 心血管内科 主治医师
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