白蛋白紫杉醇顺铂剂量怎么合适
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患者
医生您好，现在考虑白蛋白紫杉醇➕顺铂，剂量怎么合适（男，56岁）
丰育来医生
您好。化疗药物的剂量是根据身高体重计算的，身高体重计算出病人体表面积，再根据体表面积确定化疗药物剂量
丰育来医生
白蛋白紫杉醇是260毫克每平方米。顺铂是75毫克每平方米
患者
我们这医生定的方案是白蛋白紫杉醇第一天200㎎，第八天二百，也是三周一个周期
丰育来医生
一个周期总剂量达到400，我认为也可以
患者
因为我们这小医院之前没用过白蛋白紫杉醇。所以方案是根据说明书来的
患者
按照体表面积算应该是480左右。您觉得哪个方案比较好
丰育来医生
可以一天输完，减少住院时间
患者
是一次480还是两次400
患者
😓他们说分两次可以再降低副作用
丰育来医生
理论上是这样的，但是分开有可能用会降低治疗效果
丰育来医生
我个人建议，一次用400，分开用总量480
患者
几个周期
丰育来医生
四个周期
患者
第一次化疗，先分两次四百看看情况怎么样
丰育来医生
可以的，看副作用，副作用不大的话，最好一次用了，缩短住院时间
患者
😊住院时间长点短点问题不大，只要副作用小，效果好
患者
因为我父亲心脏不好，有两个支架，所以很担心副作用
患者
图片因隐私问题无法显示
丰育来医生
化疗之前需要评估一下心电图，查血心肌酶和心脏超声，留下基线，方便和以后对比
患者
心电图做了。超声可能没做
丰育来医生
需要查一下，顺铂需要水化，输液当天需要输很多水，两千多毫升，如果心功能不好的话，避免用顺铂，可以用卡铂或者奈达铂代替，疗效相当
丰育来医生
紫杉醇心脏毒性不明显
患者
顺铂好像副作用很大啊
丰育来医生
早上好，顺铂主要是肾毒性，所以需要多输液，进行利尿，但是会加重心脏负担
患者
但是说的顺铂效果好点
丰育来医生
您好，疗效差别不大
丰育来医生
可以互换，顺铂用的年数更长
患者
那疗效一样的话。还是卡铂副作用小吧？
丰育来医生
副作用侧重点不同，奈达铂卡铂是血液毒性，就是造成贫血的可能性大，顺铂是侧重肾毒性
患者
您喜欢用哪个
患者
我父亲这种情况
丰育来医生
目前看心功能的情况，如果不能多输液的话就用卡铂奈达铂，输液没有要求的话，就用顺铂
患者
我让做心脏彩超了，下午给你看看
患者
心电图啥的都没事
丰育来医生
好的
丰育来医生
看心功能
患者
心功能查什么
丰育来医生
心脏超声
患者
好的
丰育来医生
拿了报告您再发给我看看
患者
嗯。。还没做，我今天没在医院，早上就安排了。还没来得及做
患者
医生您好。顺铂多喝水多上厕所是吧
丰育来医生
是的，顺铂要求水化利尿，多输液多喝水，多排尿
患者
分三天打的话。一天1500毫升可以吧
丰育来医生
自己最少再喝一千毫升水
患者
嗯
丰育来医生
OK
患者
心脏超声是心脏彩超吗
丰育来医生
是的，一个事情
患者
😓好尴尬呀。我让做心脏超声还专门说不是彩超，被人家鄙视了
丰育来医生
没事，您又不是专业医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没事吧
患者
今天查的。昨天打了200白蛋白，打了顺铂
丰育来医生
稍微差点，应该不影响，密切关注吧
患者
他之前有过两个支架
患者
以前查，我记得医生说他之前下过支架，还抽烟。这样就算正常了说的
丰育来医生
烟必须戒了，否则会前功尽弃
患者
明白，这次不会再让抽了
丰育来医生
好的
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