怀孕33周双顶径偏大约3周是否要准备剖腹产
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********14
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生好，我身高162cm，孕期从60kg增重到目前33w的71.4kg；孩子爸爸189cm，88kg，宝宝预产期是10.8日，今天是33w+4d。上周五33w+0d的时候检查出胎位RSP臀位（孕24wROA位，孕27wROT位），目前双顶径偏大约3周，想请医生帮忙看看孩子这样的情况是否要准备剖腹产？我休息饮食都正常为何会胎位不正呢？各项数据是否在正常范围内？目前孕期和就医有什么需要特别注意的地方吗？
谢谢医生！盼复。
随函附上，图1：33w+0d二级b超单，图2：27w二级b超单，图3：24w三级b超单。（女，29岁）
我是29岁（1992.7.16），头胎
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
你好！虽然到晚期95%胎儿都是头位，但是也绝对不是100%啊，一般比如脐带过段或者缠绕等原因，都有可能出现胎位异常
孙红医生
即使目前胎位异常，说不定什么时候又转为头位
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
这个就是孕33周胎儿大小范围
孙红医生
你的胎儿大小在范围之内，没有比范围更大
孙红医生
注意胎动，定期产科检查
孙红医生
产科共识是如果足月，还是臀位而且是混合臀先露就是屁股与脚都在下面的，不是阴道分娩的条件
孙红医生
还有就是如果胎儿预测体重大于3.5公斤的，也不建议阴道试产
患者
好的，目前孩子臀位的话我需要特别做运动纠正吗？还是等他自己活动，到37周复查结果确定还是臀位的话，考虑剖腹产？
孙红医生
一般在28-32周期间可以尝试纠正，你目前33周，胎儿又略大了，一般不考虑
孙红医生
如果胎盘不是前壁，可以在孕37周手法复位
孙红医生
主要是由于下列原因造成的。 1、羊水过多 羊水过多的情况下，胎儿活动范围大，不容易固定胎位，会造成臀位。 2、羊水过少 如果羊水过少，胎儿在子宫内活动受到限制，当胎儿的头部下降的时候会受到限制，不能顺利下降，胎儿就会以一种舒服的姿势坐在妈妈的肚子里。 3、孕妈妈腹壁松弛 有的孕妈妈腹壁比较松弛，胎儿的自由空间比较大，也容易胎位不正。
患者
医生您看我目前羊水指标正常吗？
孙红医生
4、子宫畸形 如果子宫形状不正常，为单角子宫或者双角子宫，不适合头部向下，也会造成臀位。 5、多胞胎 多胞胎的孩子为了适应空间的大小，常常是一个头位一个是臀位。 6、胎儿畸形 胎儿之所以会以头部向下的姿势倒立在妈妈的子宫里，是因为头部的重量比较大造成的，如果胎儿是无脑儿、脑积水，头部的重量小，就容易是臀位。不过这个问题从大排畸就可以查出来了。 7、胎盘位置 如果胎盘附着在子宫底或者子宫一角，臀位的可能性是73%，这一位置决定了胎儿臀位。
孙红医生
羊水指数大于50毫米就属于正常，你的是正常的
孙红医生
你可以尝试胸膝卧位
孙红医生
1、胸膝卧位： 空腹排空膀胱，双腿屈膝跪在床上，胸部紧贴床面，抬高臀部，双上肢肘关节屈曲放于胸前，每天1次，每次15min，连续1周。国内有相关报道胸膝卧位成功率在70%～80%。 图片
患者
明白，如果到时候孩子的大小和胎位实在不适合顺产，是否考虑38周以后再剖腹产比较合适呢？
孙红医生
如果产科检查没有并发症，可以在预产期前手术就可以啦
孙红医生
过了预产期也可以，但是一般不过预产期，以预防被动紧急手术
患者
明白，另外我目前孕期体重已经增加了11.4kg，特别是孕30周开始体重增长快很多，为了避免胎儿过大，饮食上有什么特别需要注意的呢？已经控制少淀粉和蛋白质摄入，一周补充2-3次钙片vd，孕晚期开始走路半小时会觉得心跳加快，也不敢多活动…
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的周体重记录，您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
孙红医生
整个孕期增加12.5公斤左右是正常的，有些人会略多，有的略少，你目前还可以，不必担心，继续适当运动，注意饮食控制
患者
好的好的，谢谢医生，您看我33周的b超单其他指标有异常或者需要特别关注的吗？
患者
然后33周的时候检查结束，医生给我安排的下次检查时间是37周（胎心监护，b超，抽血），孕晚期检查周期超过2周是否检查间隔稍长？我需要中间35周的时候再去医院吗？
孙红医生
一般我们35周回去产检的
孙红医生
你33周的超声除了胎位异常没有其他问题
患者
好的，那我就放心了，另外请问下医生，剖腹产和顺产相比，科学上孩子会像网上说的比较不聪明或者有患某类疾病的风险吗？担心万一剖腹产孩子抵抗力不好，缺乏安全感或者肠胃不好
孙红医生
万不得已的剖宫产是最大限度保证胎儿生命，而不是其他安全
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
