肺部有3mm结节严重吗?
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患者
医生在吗，肺部有3mm结节严重吗？（男，25岁）
李文博医生
您好请问有什么症状吗？
李文博医生
具体的检查结果发给我看一下
患者
就是有点咳嗽，晚上没事
李文博医生
结果发给我看一下
患者
能看清吗？
李文博医生
没看到
患者
那可能没过去，我再发下
李文博医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
李文博医生
我看一下
患者
好的
李文博医生
问题不大，定期复查就可以
李文博医生
目前不需要治疗
患者
这个有啥办法确诊一下吗？
李文博医生
确诊？
患者
或者下次啥时候复诊比较合适
李文博医生
就是一个小结节，定期复查就可以的
李文博医生
3个月后复查
患者
我怕是肿瘤啥的
李文博医生
看CT不是的
患者
好的，还是ct复查就可以了吧
李文博医生
是的
李文博医生
不需要担心
患者
那我咳嗽和这个关系大吗
李文博医生
应该没太大关系
患者
好的
患者
谢谢
李文博医生
你的咳嗽是吸入凉气就容易咳嗽么
李文博医生
刺激性的咳嗽？
患者
肿瘤标志物都正常，一般就没啥问题吧
李文博医生
是的
李文博医生
CT也问题不大，肿瘤标志物正常，
李文博医生
定期复查CT就可以了
患者
对，就是最近两天感觉喉咙发痒，咳嗽
李文博医生
嗯
李文博医生
平时吸烟么
患者
不抽
李文博医生
挺好的
患者
没啥问题吧
李文博医生
如果咳嗽厉害，可以吃一点孟鲁斯特
李文博医生
如果咳嗽不厉害，只是偶尔咳嗽一下，就不需要特殊处理
患者
好的，不算厉害，晚上睡觉没事
李文博医生
那就好
李文博医生
暂时不吃药，观察就行
患者
图片因隐私问题无法显示
李文博医生
稍等
患者
ct没大问题就可以
李文博医生
都是正常的，没事
李文博医生
嗯呢
患者
好的，这几个标志物能看肺的吧
李文博医生
是的
李文博医生
肺相关的
患者
肺相关是哪个？
李文博医生
下面3个都是
李文博医生
第二个也是
李文博医生
AFP主要是看肝相关的
李文博医生
CEA是看胃肠道的，但是也可以反应肺肿瘤的情况
李文博医生
199/724/242都和肺肿瘤相关的肿瘤标志物
患者
好的，谢谢医生，本来下腹痛，快把身体查完了。。。现在下腹不疼了，又不消化了，太难了。。
李文博医生
稍等一下
患者
好的
李文博医生
我回头写个科普文章，放我页面，你可以看一下
患者
好的，这么棒
李文博医生
你就是心里压力太大了
患者
对，因为外公和舅舅都得癌症了。。。
患者
医生是河南哪里的？
李文博医生
开封
李文博医生
稍等一下，我先把科普文章弄一下
患者
真近。。我许昌的
患者
好的
李文博医生
嗯
李文博医生
我弄好了，你可以看一下
李文博医生
不用担心，你的检查结果没什么的，定期复查就可以了
李文博医生
可以去我的页面，看我发布的话题
患者
好的，谢谢老乡😊
李文博医生
客气了
李文博医生
在开车，有问题前后再问我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没看到你写的话题，电脑才可以？
李文博医生
那不是太清楚
李文博医生
可以点“关注”么？
患者
关注了呀，还是看不到，你能给我发下吗？
李文博医生
好
李文博医生
肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。 1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。 2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
李文博医生
3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
李文博医生
5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 7、糖类抗原242（CA242）
李文博医生
7、糖类抗原242（CA242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 8、胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
李文博医生
9、铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 10、前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
李文博医生
11、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 12、β2微球蛋白(β2-MG) β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 13、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
李文博医生
14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1） Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 15、鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
李文博医生
点我的头像，应该是可以关注我的，你可以关注一下
李文博医生
发好了，你可以看一下
患者
李医生，你好，阑尾有粪石必须手术吗？
李文博医生
不太清楚
李文博医生
我不是外科的
患者
好的，谢谢
李文博医生
没事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，您看下这个有问题吗
李文博医生
我看一下
患者
好的
李文博医生
你找普外科看一下吧
李文博医生
我对这个不太懂
患者
好的，这个不属于内科？
李文博医生
普外科
李文博医生
我是肿瘤科
李文博医生
专业方向不一样
患者
李医生，我的ct结果从肿瘤科角度分析没啥问题吧？
李文博医生
没啥问题
患者
好的，谢谢，哈哈，最近都有恐癌症了。。。
李文博医生
确实是恐癌
李文博医生
没事的
李文博医生
不用担心
李文博医生
调节一下心情就好
患者
好的，谢谢老乡😛
李文博医生
客气了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
