双侧下肢麻脚脖子胀什么问题

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刘艳琴 神经内科 主治医师
麻城市人民医院
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从业11年
服务态度好
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问题描述:患者男45岁,双侧下肢麻,基本持续性,就是有轻有重的时候。特别是站长了,感觉小腿肚子到脚脖子胀,偶尔还出现嗖一下嗖一下针扎的感觉。 吃了半个多月的甲钴胺维生素B1感觉效果不明显。 检查: 1、脑核磁脑CT都正常。 2、分别在出现症状的第3天、第10天、第12天、第14天各检查一次肌电图。 第一次和三次的肌电图是在县人民医院检查的。 第二次肌电图是在沧州中心医院检查的。 第四次肌电图是在沧州人民医院检查的。 附上几次检查报告请您给分析下,谢谢。(男,43岁)这是在症状出现第三天检查的。这是在症状出现第10天检查的
分析及建议肌电图正常的。格林巴利一般运动受累比较明显。而且格林巴利综合征一般神经传导是减慢的,您的肌电图提示完全正常。就是运动神经受累。肌电图都正常。H反射是正常的。我没有看到H反射未引出的报告。第14天再查是好的。不是所有神经都能引出。从后面做的肌电图来看,正常。H反射要看什么神经了,有些的确是引不出。不像格林巴利。都正常,不像。都正常,没有明显异常。两周左右差不多可以了。自身免疫系统。磁共振不是做过嘛。腰椎磁共振也做过。暂时不需要,做个双下肢血管超声看看。也可以。不用着急再查。可以考虑做腰穿看看的。都重要,肌电图吧。继续服用甲钴胺片维生素B1片维生素C
咨询时间: 2020-04-19
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患者

患者男45岁,双侧下肢麻,基本持续性,就是有轻有重的时候。特别是站长了,感觉小腿肚子到脚脖子胀,偶尔还出现嗖一下嗖一下针扎的感觉。 吃了半个多月的甲钴胺和维生素B1感觉效果不明显。 检查: 1、脑核磁脑CT都正常。 2、分别在出现症状的第3天、第10天、第12天、第14天各检查一次肌电图。 第一次和三次的肌电图是在县人民医院检查的。 第二次肌电图是在沧州中心医院检查的。 第四次肌电图是在沧州人民医院检查的。 附上几次检查报告请您给分析下,谢谢。(男,43岁)
这是在症状出现第三天检查的。
这是在症状出现第10天检查的
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刘艳琴医生

您好,双下肢力气怎么样?

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患者

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这是12天检查结果

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这是第14天检查结果

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您好刘主任

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双下肢力气没问题,能正常走路、跑步、蹲起、蹦跳、负重等

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患者

医生查体说肌力5级

刘艳琴医生

肌电图正常的啊

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患者

膝关节腱反射医生说也正常,我自己也是敲打膝关节反射区,小腿可以动

刘艳琴医生

有没有糖尿病病史?发病到现在多长时间了?

刘艳琴医生

腰椎磁共振做过吗?

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患者

没有糖尿病,症状到现在二十二天

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患者

腰椎核磁检查轻度突出,骨科说不至于出现症状

刘艳琴医生

平时喝酒吗?既往有没有啥病史?

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患者

喝酒,隔三差五喝点,平时血压高

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患者

吃的苯磺酸氨氯地平片

刘艳琴医生

最近睡眠怎么样?压力大不大?有没有烦心事!

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患者

睡眠一般,压力到感觉不到,没啥烦心事儿

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患者

感觉自己有疑病症,爱寻思病

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患者

这不自己网上查查,感觉自己的症状像是格林巴利综合征

刘艳琴医生

做过腰穿吗?格林巴利一般运动受累比较明显

刘艳琴医生

而且格林巴利综合征一般神经传导是减慢的,您的肌电图提示完全正常

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患者

没做过腰穿,神经内科医生也没说

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患者

这个病是我自己在网上看到了

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患者

您说的运动受累是啥意思

刘艳琴医生

就是运动神经受累

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患者

您看我这运动神经受累了吗?

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患者

是不是肌电图运动神经异常

刘艳琴医生

没有啊,肌电图都正常

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主任,我看有一份报告里面说H反射未引出,这是啥意思?

刘艳琴医生

H反射是正常的啊

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患者

我以为未引出是因为神经出现损伤,阻碍了H引出了呢?

刘艳琴医生

我没有看到H反射未引出的报告啊

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患者

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刘艳琴医生

这个报告是什么时候的?

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患者

出现症状第10天

刘艳琴医生

第14天再查是好的啊

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患者

医生这个H反射未引出是啥意思?有的医生说H反射是一种病理性引出,未引出是正常的。

刘艳琴医生

不是所有神经都能引出

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患者

刘主任,您是怎么理解的?这个未引出是正常还是异常呢?

刘艳琴医生

从后面做的肌电图来看,正常

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患者

最后的一份报告是正常,报告都说了。关键是我整不明白H反射未引出到底是正常还是异常?

刘艳琴医生

H反射要看什么神经了,有些的确是引不出

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患者

我以为H反射未引出是格林巴利综合征的表现了。

刘艳琴医生

不像格林巴利

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患者

刘主任,您看肌电图的表现会是吗

刘艳琴医生

都正常,不像啊

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患者

出现症状二周,还是有问题肌电图应该可以做出来了吧

刘艳琴医生

再过段时间再做看看,还有有没有感觉症状加重?

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患者

到是没觉得加重

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患者

我都做四次了

刘艳琴医生

发病后一周开始做的吗?

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患者

是啊

刘艳琴医生

到发病后半个月都做了,没有异常啊

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患者

第一次是发病第三天,第二次是第十天,第三次是第十二天,第四次是十五天

刘艳琴医生

都正常啊,没有明显异常

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患者

要是这个病是不是在发病一周的时间应该可以发现肌电图异常了?

刘艳琴医生

两周左右差不多可以了

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患者

刘主任上午好,您看我需要做个免疫系统的化验吗?

刘艳琴医生

自身免疫系统

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患者

自身免疫系统检查需要空腹抽血吗

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患者

我朋友让我排除下视神经脊髓炎,他说这个基本也会出现麻木

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患者

您看有必要吗?

刘艳琴医生

不像

刘艳琴医生

磁共振不是做过嘛!腰椎磁共振也做过

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患者

我的脑核磁是3月中旬做的脑核磁和脑CT,腰椎核磁是3月30号做的。 双下肢麻木是三月二十六七号出现的。

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患者

您看需要从新检查吗?

刘艳琴医生

双下肢血管做过吗?

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患者

去年做过单侧的好像有点静脉曲张

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患者

您看不需要从新检查脑核磁和腰椎核磁吧

刘艳琴医生

暂时不需要,做个双下肢血管超声看看

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患者

主任,0.5T核磁做脑部可以吗

刘艳琴医生

也可以啊

刘艳琴医生

就是没有1.5T、3.0T那么清楚

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患者

有时候做脑部核磁难受,卡的头不舒服。

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患者

对了刘主任您说的自身免疫抽血需要空腹吗?

刘艳琴医生

要空腹

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患者

我看看脑核磁是3月24检查的,腰椎核磁是4月2号检查

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患者

刘艳琴医生

嗯,不用着急再查

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患者

对了刘主任,我想起了事儿来,前两天神经内科医生查体说右侧下肢腱反射减退

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患者

其他的查体都说正常

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患者

包括肌力等

刘艳琴医生

可以考虑做腰穿看看的

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患者

还得住院,太麻烦了

刘艳琴医生

这样的话能详细查找原因

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患者

主任,肌电图检查和体查哪个更准确?

刘艳琴医生

都重要,肌电图吧

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患者

以后在做个肌电图吧!感觉查体出入太大,有的人也许不敏感。我自己敲打也动

刘艳琴医生

嗯,是的,每个人的查体会有些差异

刘艳琴医生

继续服用甲钴胺片、维生素B1片,维生素C

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患者

最起码,我现在四肢有力,应该没事

刘艳琴医生

嗯,即使是急性感觉神经病(格林巴林综合征特殊类型),一般也有肌电图的改变,您的肌电图完全正常

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患者

主任,我们当地县医院的肌电图检查说的F波正常引出,不是H反射

刘艳琴医生

F波正常引出是正常的

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患者

怎么还不一样呢

刘艳琴医生

这两种不一样啊

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患者

要是检查的应该是哪一种

刘艳琴医生

其实不用纠结这个,做肌电图的时候,会检查的

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患者

我还以为我们县人民医院不做H反射检查呢

刘艳琴医生

需要做的会做的

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患者

我记得开的单子上写的H反射,报告上写的F波

刘艳琴医生

肌电图可以去大一些的医院做,当地肌电图做得比较好的医院

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患者

我觉得也不在医院的大小,主要是医生的水平,认真不认真。

刘艳琴医生

嗯,这倒是,您说的对的

刘艳琴医生

您做了这么多肌电图,而且是不同医院的肌电图

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患者

有的医生做的慢,有的做的特别快

刘艳琴医生

都基本正常,这个还是能说明问题的

刘艳琴医生

嗯,有的人比较细心

刘艳琴医生

做事认真负责,人与人之间不同

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患者

您就细心,耐心给我解答,谢谢喽!

刘艳琴医生

也不排除末梢神经炎可能

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患者

只要不是严重的那些病就行

刘艳琴医生

也没有加重,继续吃药看看

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患者

我前两次体查都是腱反射正常

刘艳琴医生

嗯,您的肌力也正常,走路也稳当

刘艳琴医生

所以不太想格林巴利综合征,也不像视神经脊髓炎

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患者

只要不是这两种病就放心了,对了主任甲钴胺和维生素B1最长吃多久?我吃20天了。

刘艳琴医生

可以一直吃

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患者

只要没有副作用就行

刘艳琴医生

还好的,可以吃两个月看看

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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