子宫内膜增厚并且可能癌前病变咋办

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李丽 妇科 主任医师
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问题描述子宫内膜增厚,并且可能癌前病变(女,27岁)
分析及建议: 您的阴道镜做的活检活检结果还没有出来吗,因为阴道镜还是提示不能明确意义的非典型鳞状细胞,等hpv的检查结果,如果hpv有问题必须做活检来进一步确定,如果hpv没有问题,4~6个月之后复查宫颈癌筛查就可以,HPV持续感染状态下,才会导致宫颈发生病变,得需要找到因果才行,Hpv就是因,活检才是果,再说子宫内膜增厚的问题。这个倒不要紧的,子宫内膜增厚你可以吃点地屈孕酮,这个药物有脱落子宫内膜的作用,Hpv阳性阴性跟宫腔镜没什么关系,hpv是针对于宫颈的,Hpv阳性需要做宫颈活检
咨询时间: 2023-12-31
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子宫内膜增厚,并且可能癌前病变(女,27岁)
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李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

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患者

你好,请问我这种情况应该怎么治疗

李丽医生

您的阴道镜做的活检,活检结果还没有出来吗

李丽医生

因为阴道镜还是提示不能明确意义的非典型鳞状细胞

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患者

没有做活检

李丽医生

那你做了hpv的检查了吗?

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患者

HPV检查结果还没有出来

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患者

是怀疑HPV感染吗

李丽医生

那就等hpv的检查结果,如果hpv有问题必须做活检来进一步确定,如果hpv没有问题,4~6个月之后复查宫颈癌筛查就可以

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患者

我子宫内膜增厚需要近期解决吗

李丽医生

HPV持续感染状态下,才会导致宫颈发生病变

李丽医生

得需要找到因果才行

李丽医生

Hpv就是因,活检才是果

李丽医生

再说子宫内膜增厚的问题。请问你有月经改变吗?

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最近一个月推迟了一周左右,之前还蛮准的,另外月经周期有点长,三四天左右没了,然后六七天的时候又有点,我以为是子宫寝室造成的

李丽医生

这个倒不要紧的,子宫内膜增厚你可以吃点地屈孕酮,这个药物有脱落子宫内膜的作用

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患者

如果HPV阳性的话,是不是需要宫腔镜治疗

李丽医生

Hpv阳性阴性跟宫腔镜没什么关系,hpv是针对于宫颈的

李丽医生

Hpv阳性需要做宫颈活检

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患者

怎么治疗呢

李丽医生

你是问针对于什么做治疗?宫颈吗?

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患者

就是针对HPV感染和已经形成的宫颈病变

李丽医生

宫颈病变目前还没有确定,包括hpv感染也没有确定,从你阴道镜的情况来看考虑也就是单纯的hpv感染或者是没有什么问题

李丽医生

如果宫颈是低级别病变跟慢性炎症和hpv感染是一样的治疗办法就是密切的观察或者抗病毒治疗

李丽医生

如果是高级别病变,需要做宫颈锥切术

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患者

好的,谢谢你,那我等HPV结果出来再看,如果阳性就再做个活检,如果阴性就先治疗内膜增厚的问题吧

李丽医生

子宫内膜增厚的问题跟宫颈可以同时治疗,这个不冲突的

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患者

哦哦,好的,谢谢你

李丽医生

不客气的,这是两个不同的问题,再说你的子宫内膜增厚也不明显,你吃地屈孕酮10天停药之后2~7天来月经,月经干净后三天内复查一下你的b超看看

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患者

行,我现在就去买,地屈孕酮每天几片啊

李丽医生

你的月经是哪天来的?你做检查是哪一天?医生给你开药了吗?

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患者

14号来的月经,29号做的检查,医生没有开药,让我近期住院做宫腔镜手术

李丽医生

除了这个还有其他检查吗?有没有排除异常怀孕之类的?

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患者

就做了阴超和阴道镜

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患者

其它没有

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患者

还有个HPV-Dna

李丽医生

好的,你在月经中间期做的检查应该能排除怀孕的,地屈孕酮一次一片,一天两次吃10天

李丽医生

停药后2~7天来月经地屈孕酮是一种高效孕激素,它可以让你的子宫内膜转为分泌状态,到来月经的时候脱落的会完全一些

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患者

好的

李丽医生

嗯嗯,好的

李丽医生

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