我过过想永久丰下巴。请问。我的下巴容了。医生估测应该是因为进针有窗口。

患者

请问医生。我的下巴容了。医生估测应该是因为进针有窗口进去了脏东西。消毒没干净。请问。我过过想永久丰下巴。什么材质好一点（女，25岁）

褚霄阳医生

您好，您说的是下巴肿了吧？您说的进针没有消毒好是指的当时打玻尿酸的时候吧？感染的话需要抗感染治疗的。丰下巴现在大多用的都是假体，比如说硅胶或者高分子材料，对于机体来说都是异物，也都有感染的可能性。个人建议可以考虑下局部的整形手术，比如下巴的颏成形术，通过局部骨质的截断再复位固定来改变外形，手术切口在口内外面也是看不到的。也没有异物植入，只是改变本身骨头的位置。基本上没有后遗症的。

患者

那这个感觉好危险。类似磨骨头阿

患者

好纠结。不知道怎么样好了。之前的下巴玻尿酸一直打折。后来打的时候估计消毒不彻底总是肿就容了。现在下巴的皮松松的。还能回去么

褚霄阳医生

如果您不想手术，只想单纯注射些材料来达到目的的话后遗症是比较大的。因为这些材料注射的时候是液体，到达机体内之后才凝固变成固体的，它和本身的组织黏连在一起，如果发炎感染，想取出是很难的。另外因为是液体，流动性比较强，注射之后的外形不好控制。如果您不想截骨，只想植入一些假体的话可以选择一些不被吸收的高分子材料，在体外可以塑好形，然后用金属的钛钉固定在下巴的位置上。这些材料相对而言是比较安全的。

褚霄阳医生

玻尿酸的原理是让皮肤看起来比较丰满，它是类似于给皮肤补水的那种作用。一般来说，只管四到八个月的。长效的也不是终身的，您说的那个牌子我查了一下，保质期最长就是18个月。

褚霄阳医生

等到时间够了之后打入的玻尿酸会降解。这样的话，皮肤就没有那么丰满了，看起来就会有皱纹，恢复之前的情况。

褚霄阳医生

您说的植入假体的办法，因为是想永久，所以使用的材料最好是不被降解的。如果说是固体的材料植入的时候是肯定需要切口子手术的。像用注射器打进去的肯定是液体，之后再固化的。这种材料一是有可能感染，二是不容易取出来。固体的植入物的话如果真是有意外，是可以取出来的。但是坏处的话，就是因为要手术植入，所以说口内会有一个切口。但是从外观上看是都看不到的。个人意见，如果说您要想永久，并且后遗症少一些，选择固体的植入物，或者说选择直接手术(没有植入物)会比用注射器打入的假体更安全一些。

褚霄阳医生

嗯，还有一点，您考虑的现在肿胀是因为打玻尿酸时没有消毒干净，其实您想想，已经9个月了，消毒不干净注射之后要不了多久就该感染了，哪能等9个月呢？个人的考虑，一是玻尿酸本身中含的杂质的问题，二也有可能是降解过程中的产物对机体的刺激引起的。所以说只要是假体，都会有引起感染的可能性。放置之前要考虑最坏的打算的，所以个人的意见还是使用固体的植入物或者直接颏成形术(周边重要组织不多，没有您想的那么大风险的，您可以再到医院咨询下)，以免后期再反复感染而又无法取出植入物，更加麻烦。

患者

感谢大夫的答复。真的很有帮助对我。那我如果选择硅胶假体风险更小吧。万一有事就取出

患者

是这样么

患者

还有我容下巴多久后才可以做假体。

褚霄阳医生

不好意思刚看到，第一:时间的选择，建议等打的玻尿酸完全吸收之后再植入假体。等玻尿酸完全吸收之后，下巴的外形是比较固定的，这时候再植入假体的话外形可以塑的更准确一些。如果玻尿酸没有完全吸收就植入假体的话，等玻尿酸吸收了，外形就会改变。所以说建议从您打针的时候开始算，至少十八个月之后再植入假体。

褚霄阳医生

第二，硅胶假体的话一般使用寿命是十年左右。到时候可以取出更换的，如果有意外感染。可以随时取出。

患者

为什么寿命是十年呢？我鼻子是膨体。说是终身的呢

患者

硅胶就是有年限的么？到了年限会变什么

褚霄阳医生

硅胶在人体内也会随着时间的进展，而逐渐变性、老化、变硬。如果说从外观上看没有太大变化，摸起来手感也没变化的话也可以一直用下去。如果说摸起来感觉不一样了，就意味着硅胶已经老化了，这时候换一个会更好一些。

患者

哇。这样说起来其实整容就是有风险的。。我现在下巴皮松了。还能恢复如没打玻尿酸的样子么？

患者

我如果能恢复之前的样子我就不再做了。

患者

不想总是担心手术啊。感染啊。实在是煎熬

褚霄阳医生

现在是很难的，因为之前看起来皮肤比较丰满是因为注射玻尿酸的缘故，玻尿酸类似于是给皮肤补水。然而随着玻尿酸的逐渐降解，皮肤会恢复注射之前的那种状态，就是皮肤有一些小的皱纹、松弛之类的。这种情况是皮肤正常代谢产生的，因此说是不可避免的。您之前说的那种情况，就类似于神话故事中的永葆青春一样的，是可望而不可及的。

患者

我是觉得下巴因为支撑起来太久了。一下子没了

患者

还能回去么

患者

现在觉得下巴的皮松松的

褚霄阳医生

现在不太可能回去的，注入的材料分解之后肯定是要恢复原来的样子的。您现在感觉到皮有点松，应该也是打入的玻尿酸有一部分已经开始分解了。

褚霄阳医生

本身注射玻尿酸就不是终生的。您现在的情况，建议暂时先观察，因为即便是要用假体，目前玻尿酸还没有完全代谢，现在也不合适植入。之后您可以再考虑考虑，如果说确实很在意下巴的外形的话，是可以植入的。毕竟手术植入物之后感染并不是百分之百的，我们所做的只是最坏的打算。

患者

哦哦。被称松的皮肤回不去了啊……

褚霄阳医生

并不是皮肤被撑的松了。是随着年龄的增长，皮肤本身就会变松弛、老化。而打玻尿酸的效果一方面也是除皱。但是随着玻尿酸的降解，皮肤是会恢复之前的状态的

褚霄阳医生

打玻尿酸是可以增加皮下组织的透明质酸的含量。显得皮肤很丰润。

患者

哦哦。原来是这样。因为之前注射下巴的时候。下巴就一直不放松。有红血丝。所以那时候就觉得是玻尿酸撑的

褚霄阳医生

嗯，我的意见您可以再考虑一下。有问题的话可以继续给我留言。下午我有点事，可能不会一直在线。到晚上给您回复。

患者

好的。太感谢了。已经很帮助我了。有问题我再联系您。感谢🙏

褚霄阳医生

谢谢理解，😄

患者

大夫。如果我就此不再打下巴了。那下巴的皮肤。还能恢复之前没打过的紧致度么

患者

或者做一些超声刀之类的紧肤。射频之类的

褚霄阳医生

皮肤是很难再恢复之前的弹性的。您当时要打玻尿酸，其实也是因为皮肤在老化，失去弹性了。因此才会出现一些小的皱纹，这些是一种规律，随着年龄的增长，皮肤本身就是在逐渐老化的。因此说现在想让皮肤在恢复之前的样子是不太可能的。

患者

我的下巴呢？下巴是为了漂亮才打的啊

患者

没有皱纹啊

褚霄阳医生

不好意思，我以为当初您打玻尿酸是为了除皱纹呢。您说的这个超声刀，它的功能是美白和减肥，通过改善局部的微循环，使皮肤更紧致一些、美白一些，这个是可以使用的。

患者

我的下巴可以是吧？我现在要疯掉了。下巴在打玻尿酸之前。也不是现在这样难看

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

之前的下巴

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

丰了的下巴

褚霄阳医生

超声波的美容仪是可以使用的。它本身没有什么副作用，是通过一些理疗的作用来使皮肤美白，增加弹性。这些仪器是一直可以用的。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

现在没了下巴。皮都松了

患者

怎么办好。我都不知道了

褚霄阳医生

您的意思是当初的时候下巴还是有弹性的，现在看起来皮肤是有些松弛了吧？

患者

对

患者

愁死了。

患者

不敢再打针了。看了好多那个拴塞的觉得每一次打针都有风险

患者

下巴现在松成这样。不打。丑。打。难道一辈子都要这样赌博么

患者

那个膨体我怕感染。那个硅胶。我怕有年限要取出。那个接骨头的。我怕风险大。真的没一个相对安全的

褚霄阳医生

玻尿酸降解之后是可以逐渐被吸收掉的，因此说原来比较丰盈的皮肤可能会变得松弛一些。另外您这两天下巴的地方不是肿胀了吗？肿胀的时候皮肤的弹性是会减弱的。目前的情况可以按照您之前说的用一些理疗的方法，一是能够消除肿胀，二也能够在一定程度上促进皮肤恢复原来的弹性。至于方案的选择，一是根据自己的情况看愿意冒多大的风险，二是衡量下看哪个风险小一些。毕竟美容手术没有风险是不可能的。因为膨体的话，是有感染的几率的，虽然说不大，但是感染的话比较麻烦。硅胶的话，如果说要更换也是根据情况看有没有必要，有变性或者老化的情况了才需要更换。另外也是十年之后的事情，再说即便是取出也是在原来的切口上做手术，其实风险并不大的。至于说截骨整形术，最大的问题就在于术后效果可能跟你预期的有些差别，单纯作颏部的手术来说没有什么重要的组织或者神经，风险也不像你想的那么大的。个人意见，就是您现在可以先局部理疗，先改善情况，等到注入的玻尿酸完全降解之后，可以在植入硅胶假体或者局部的整形手术中选择一个。

患者

当初就是一个咨询师劝我打针的。我的下巴之前我还算满意。算不上锥子脸。我也不喜欢锥子脸。但是相对我觉得下巴也还算可以。被打了以后。觉得脸尖一点显得成熟一点。自己喜欢了。但最后没想到下巴消掉以后却对皮肤造成那么大伤害。真是赚钱无下限。看网上还说什么打奥美定还能有溶解酶的。真的觉得美容这个行业赚黑钱的人都不会有好报。

患者

感谢大夫给我说这么多。确实您说的方案是最好的。我现在真是不知道怎么办了。严重影响精神。睡不好也没法放下这点事。分散不了经历。出门我都不想美了。觉得怎么样都不好看。觉得被人坑了。

褚霄阳医生

事情已经到现在这个程度了，也不要想太多了，现在的方案就是刚才说的那些，能吸取的经验教训是:如果要选择治疗，请一定要到比较大一点的医院去，从一方面来讲，大一的医院，大部分都还是公立医院，私人医院很少。公立医院的营利性没有私立医院那么强。说白了，就是说您在那里治疗与否，对这个医生的经济影响并不大。因此说医生的建议也会比较中肯一些。而一些盈利性比较强的医院，医生的建议可能会有带有一些诱导性的。

患者

对。是这样。感谢您了。深夜还为我解答。真心觉的您说的每一句话都是为患者着想。太感谢了。好人有好报的以后有事情还会再来咨询您。谢谢

褚霄阳医生

第二个我想说的，就是我们国家现在在筹备的家庭医生制度。有医疗上问题都可以通过家庭医生来把关，来选择是否要吃药，是否要打针，是否要手术。也能从一方面来杜绝一些违背原则的医疗行为。但目前家庭医生制度还没有落实的情况下，互联网也不失为一种手术(治疗)前的咨询手段。

褚霄阳医生

在一些不可逆的操作或者治疗之前，如果有疑问或者拿不定主意，可以多咨询一些医生，有些从原则上来说是可做可不做的，这时候医生的经验就很重要。

患者

嗯嗯。对。大夫您真的很专业。真的太棒了

患者

再次感谢您。好人有好报的

褚霄阳医生

感谢您的信任，专业范围内的问题一定及时给您回复，范围外的嘛，我可以参考些资料给您提提建议，对我自己也是一个学习过程。😄

患者

嗯嗯。谢谢大夫早点休息。有问题还来找您。感谢🙏

褚霄阳医生

😄，晚安

患者

大夫。打扰了。我这个下巴溶解了以后。发红。您知道为什么吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

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褚霄阳医生

理论上溶解之后是不应该的。玻尿酸降解之后都是透明质酸，是可以被吸收的。您之前不是说那个地方有疼痛吗？考虑发红可能是跟最初的肿胀发炎有关系的。

褚霄阳医生

之前您不是说下巴的地方有感染了么？先按照医生的建议控制感染看看，皮肤发红也是和感染有关系的

患者

嗯嗯。好的。再等等。我过两天再打点溶酶溶一下。然后去医院照个彩超。看看干净了么

患者

您看这样行么

患者

现在下巴有个窝。l

褚霄阳医生

可以做B超复查下的，感染的话控制的快，但是软组织发炎后的肿胀吸收起来可能会慢一些的，有时候炎症轻微的话B超也看不出来的，您不要着急。

患者

好的请问大夫。回到我的颊脂垫。我的颊脂垫有一侧有个疙瘩

患者

血肿这么多天没消。没变小不会掉不了吧

褚霄阳医生

针对本次问诊，医生更新了总结建议：血肿是渗出的血性物质，时间会有长短，不会不消的，因为这些物质都是可以被吸收的呢，放心吧。局部热敷可以促进吸收的快一些，您可以试试的。