怀孕34周+4天蛋白有上升趋势怎么办
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患者
你好医生 我目前孕周是34周+4天 而宝宝从大排畸b超开始就说比较大 预产期定在3月28日 最近一次b超在33周进行 双顶径8.8 因为孕前有慢性肾炎 格外关注尿蛋白变化 前天最新的尿检结果蛋白3+ 血检白蛋白38.2 上个月24小时尿定量蛋白在400左右 产科医生建议可以考虑提前住院观察 如果蛋白有上升趋势 即使肾功能正常也需要考虑提前生产 在咨询了肾内科医生后 认为我可以观察到宝宝足月 目前我比较担心的是宝宝实际个头比较大 肾负担肯定重 应该如何判断提前剖宫产 还是顺产比较理想
刘雪花医生
你好，其实临床上处理一个孕妇是很综合的过程，一般来说，原则上在母儿安全的前提下才考虑试产。如果孕妇的肾功能有进行性加重，医生应该还是会建议提前终止妊娠，至于分娩方式，会根据胎儿大小，宫颈成熟度及骨盆条件综合判断
患者
谢谢医生 如果说现在胎儿目前比较大情况下 是否有必要提前住院 考虑肾内科跟产科会诊？
刘雪花医生
超声径线大小也只能是医生判断胎儿大小的辅助检查，所以单纯的双顶径偏大不是胎儿大的唯一依据，还需要综合评估。目前蛋白3+，还是蛮高的，需要住院评估继续妊娠风险后再决定终止妊娠时间，需要几个科室共同评估而不是单纯肾内科来决定，你要做的只需要按照医生的要求去做，剩下的由医生来判断吧，因为你的情况在产科属于重点孕妇，医生肯定会很重视的。
患者
好的 谢谢医生解答
刘雪花医生
不客气，祝你宝宝健康！
刘雪花医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：妊娠合并肾病较严重的患者需要产科医生和肾内科医生共同协作评估继续妊娠的风险，决定终止妊娠的时间及方式。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
