发烧了三天有糖尿病高血压怎么治疗
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患者
发烧了三天，体温39度，最低37.3度，有糖尿病，高血压，现在住院打针，血糖控制在空腹7.0以内，餐后11以内，现在住院一个礼拜了，每天下午4点到7点会发烧，最低37.3最高38，怎么回事？Ct医生说是团絮状是怎么回事？（男，63岁）
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朱国清医生
你好，除了发热还有其他不舒服吗？咳嗽，咳痰吗？还有其他检查结果吗？用的什么消炎药？
朱国清医生
从CT看双肺感染比较重。除了糖尿病还有其他慢性疾病吗？发热之前血糖控制的怎么样？
朱国清医生
查过痰找结核菌，痰找霉菌，痰培养了吗？
患者
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朱国清医生
这个意义不大，还有其他检查结果吗？
患者
除了糖尿病还有高血压，现在在医院每天血糖控制的比较好，但每天下午就打热
朱国清医生
血常规怎么样？
朱国清医生
之前血糖控制的怎么样？
朱国清医生
吃饭呛咳吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
之前血糖控制的不是很好，发烧前几天没有吃降糖药
患者
吃饭正常部咳呛
朱国清医生
从检查结果看开始的细菌感染不重，但是后来细菌感染比较明显，这个CT是哪天的？那天开始发热的？
患者
这个CT是上个礼拜4的，发热是拍CT前5天就发热
朱国清医生
患者的肝功能异常明显，有可能是军团菌感染引起的。用的什么消炎药？
朱国清医生
咳嗽有痰吗？还要继续查痰培养及痰找结核菌，痰找真菌。
朱国清医生
用过抗病毒的药吗？现在病人有憋气，呼吸困难吗？
患者
很少咳嗽，不憋气，也不呼吸困难
患者
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患者
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患者
就这些药
朱国清医生
用过左氧氟沙星或莫西沙星吗？
患者
好像没有
朱国清医生
可以加上左氧氟沙星或莫西沙星试试，它们对不典型病原体支原体，军团菌效果好。同时继续查痰，可以查点G实验及GM实验除外真菌感染，PPD实验除外结核感染，必要时可以做气管镜取痰或气管灌洗液做细菌培养。
患者
这个是不是很严重？CT看是不是肺部絮状的？这边医生说的很严重，说肺部有絮状的，很特别
朱国清医生
感染很重，絮状阴影就是感染引起的，治疗感染主要是明确感染的病原菌，对症治疗。
患者
我现在在医院，我应该怎么做？加你说的那两个药应该怎么给医生建议，我们很着急也很无奈，都一个礼拜了还是发烧😞
朱国清医生
你们可以和医生好好沟通一下。同时治疗还是以面诊医生为主，网络咨询只能给您一些分析及建议。
朱国清医生
同时一定要把痰拍出来，做痰的检验。做一个气管镜取病理还是比较有必要的。同时还有就是如果血糖控制不好也有毛霉菌感染的可能。
朱国清医生
还可以查一下风湿免疫性疾病，有些风湿免疫性疾病在肺部的损害也可以是这样的表现。可以查一下自身抗核抗体系列。
患者
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患者
这个是昨天做的CT
朱国清医生
从你提供的CT照片（照片的分辨度有限）看感染有好转的迹象，大夫怎么说的？
患者
大夫说有好转，但是偶然有发热咳嗽
朱国清医生
那就还用现在的抗生素（消炎药）就可以了。
患者
谢谢🙏
朱国清医生
感染确实很重，以后肺功能有可能有些受损，之前吸烟吗？
患者
是的，一年前戒了
朱国清医生
病人本身也有肺气肿的表现，可以感染治好了可以查一下肺功能看看是否有达到了慢性阻塞性肺疾病的程度。
患者
慢性阻塞性肺疾病是不是很麻烦？现在的感染大概多长时间能好？会不会有不好的情况
朱国清医生
不好的情况指什么？
朱国清医生
这种程度感染治疗至少在半个月吧。
患者
这边医生说的很严重呼吸衰竭等
朱国清医生
慢阻肺不是不好办，只是需要注意好好治疗。
朱国清医生
有可能会出现呼吸衰竭的情况。
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