八十多岁老人腰疼的起不床拍CT检查骨折怎么治疗
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患者
您好，徐主任。我奶奶八十多岁，腰疼的起不床，去医院拍CT检查骨折。您帮忙分析分析病性，接下来怎么处理？需要手术？（女，1天）
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
可以做一个微创骨水泥手术，治疗骨折缓解疼痛，同时可以取病理查骨折的原因。
患者
这种手术对八十几岁老人风险大不大？
患者
报告里显示病理性骨折还是？
患者
我奶奶20多年前食道癌做过手术
徐海栋医生
还好，微创，比较安全
徐海栋医生
病理性骨折不一定是肿瘤，骨质疏松性也是
患者
那需要进一步做哪方面检测，可以决定是肿瘤还是骨质疏松？
徐海栋医生
查骨密度，查肿瘤标记物，查血清蛋白电泳(血液系统肿瘤)，当然最准的是微创手术过程中取病理
患者
您的意思，不管是不是肿瘤，先通过微创缓解疼痛，然后做个病理检测。
徐海栋医生
是的，同时解决
徐海栋医生
解决疼痛、可以下地，获得标本，明确诊断
患者
手术费用多少？淮安周边有推荐的医院嘛？
徐海栋医生
南京大约2万吧，具体视病情而定，医保还可以报销一半
徐海栋医生
淮安当地不太清楚，现在高龄的，没人愿意做
徐海栋医生
或者转医保，周五上午来我门诊预约
徐海栋医生
东部战区总医院骨科徐海栋副教授专家门诊
患者
徐主任，我奶奶这个不做手术，可以保守治疗嘛？
患者
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徐海栋医生
保守会出很多问题，躺着不下地，各种并发症
患者
哦，明白
徐海栋医生
血栓，肺部感染，泌尿系统感染，肌肉萎缩
患者
这些问题严重吗？
徐海栋医生
严重影响生活，血栓会要命的
患者
我奶奶这个血栓怎么治疗呢？
徐海栋医生
要预防，躺着又不能下地，就容易形成
徐海栋医生
可以口服利伐沙班预防
患者
徐主任，您好。家里的担心老人年纪老大动手术怕影响，想给老人贴膏药，贴膏药有用嘛？是不是治标不治本？
徐海栋医生
膏药意义不大的，微创损伤小恢复快，是老年骨质疏松脊柱骨折的首选
患者
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患者
徐主任，早上好。这个是今天早上拿到CT报告
徐海栋医生
还是骨质疏松脊柱骨折，肿瘤可能不大，做微创吧
患者
做微创，腰椎盘突出也可以一并解决？
徐海栋医生
不可能一起做，那么多
徐海栋医生
只能解决主要的问题
患者
那腰椎盘突出后期怎么解决？
徐海栋医生
82岁，这个年龄，椎间盘还是两个节段，保守吧
徐海栋医生
不是骨水泥，那个手术她耐受不了的
患者
那微创做完，解决骨折带来疼痛，腰椎盘突出疼痛解决不了，可以下地走路。是这样理解了？
患者
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患者
徐主任，这个是我们这边二甲中医院给的微创方案。这个方案可行？
徐海栋医生
可以适度坐坐，站站，不可能修旧如新，返老还童的
徐海栋医生
老化，没有办法
患者
徐主任，您好。这边中医院说老人之前做过大手术，需要打三个钉，不知道老人是否吃的消，他们不大敢做。
患者
主要这边医生担心二点：1、我奶奶二十多年前得过食道癌做过手术，怕现在骨折情况是癌转移造成。2、要打个三个钉，怕老人手术过程吃不消，担心手术风险挺大。医生建议让我转大医院，先做全身检查，确定是否是癌转移？
徐海栋医生
患者
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患者
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患者
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徐海栋医生
微创是打骨水泥，打钉子是开放常规手术，要全麻
徐海栋医生
微创骨水泥是局麻
徐海栋医生
损伤会小，麻醉不深，影响不大
徐海栋医生
我刚下手术
患者
徐主任，辛苦了。
徐海栋医生
👌
患者
我奶奶这种情况，手术成功率高嘛，术后容易复发？
徐海栋医生
骨水泥是缓解疼痛，早期下地
徐海栋医生
也需要抗骨质疏松，避免继续发生骨折
患者
针对老年人这种状况，您建议手术还是保守治疗？
徐海栋医生
微创，取病理，早点下地
患者
嗯
徐海栋医生
👌
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