脂肪肝他的肝表面粗糙吗
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患者
女62岁，多年肝炎转肝硬化伴多发结节，咨询有什么好药，两张单孑有日期（女，61岁）
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我母亲早上七八点钟，胳膊腕和膝盖没有劲儿。过9点多钟就强了
关键是他今天肝上结节比较多。而且还长得挺快。没有做核磁。
！（女，61岁）
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刘胜医生
您好，很高兴回答您的问题，您说一下病人的情况，是什么原因引起的肝硬化呢？有乙肝或者丙肝这些常见的传染病吗？
患者
我母亲有乙肝
刘胜医生
关于这个结节。肝硬化以后，肝脏的病理表现就是出现结节，这个是肝硬化后的正常表现，所以如果是为了避免这个结节的发生，那么就得看一看什么原因引起的肝硬化，针对病因进行治疗
刘胜医生
那针对乙肝用什么药了吗
患者
没有，就吃过一回医院开的那个五百多块钱的药。晚上吃的，他说晚上吃了影响睡眠。就吃了一次就没再吃。现在吃灵芝粉。
患者
现在北京那边儿有什么好药？
患者
它关键这个结节长的快呀
刘胜医生
乙肝需要查
刘胜医生
包括肝功，乙肝五项，乙肝DNA
患者
我母亲有乙肝三十年左右，还得过胆囊炎。胆结石。
刘胜医生
目前有肝硬化，那么针对乙肝必须得治疗。前面我说的这些指标需要查一下，然后看一下目前乙肝处于什么状态，需要尽快的把这个乙肝抗病毒药给用上
刘胜医生
因为引起肝硬化的病因就是乙肝病毒，那么病因去除了才能防止这个肝硬化的进展，才能避免结节的进一步增多，甚至更严重一点，就是避免这个结节出现恶变发生肝癌
刘胜医生
应该说这个抗乙肝病毒的治疗是目前最重要的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你看一下，这是我母亲。
刘胜医生
看到了
刘胜医生
这个是一年前的结果，乙肝是大三阳，病毒量是10的5次方。
刘胜医生
这个超声不是母亲的吧。我看是36岁男
患者
啊，这个是我的。
患者
我母亲在上面。
刘胜医生
嗯
刘胜医生
当时就去年7月份查完以后，就应该进行抗病毒治疗
患者
你先给我母亲这个讲讲，然后开个药。
患者
去年开了一瓶药，吃了一天就说影响睡觉。
刘胜医生
这个很容易理解的，就像这个树生虫子了，导致这个树被破坏的病因就是这个害虫，那么治疗的话最重要就是把这个害虫给它清除掉。对您母亲这个情况，导致肝脏出问题的病因就是乙肝病毒，那么治疗最重要的就是控制乙肝病毒，病毒被消灭了那么就不会继续损害肝脏
刘胜医生
开的什么药
患者
都是北京有什么好药？
刘胜医生
这个药全国都是一样的
患者
我家有个亲戚，也是这个病。然后吃抗病毒药，三年人没有了。
刘胜医生
现在的情况是母亲这个最基本的治疗都没做
患者
再有什么其他的药？
刘胜医生
那这个亲戚的去世和乙肝病毒没有什么关系的，肯定是其他的原因，这个药物的安全性非常好，抗病毒药是经科学验证证实的，对于缓解乙肝病情的进展，防止肝硬化的加重，降低死亡率的，降低肝癌的发生都是非常明确有作用的
患者
什么药我给忘了。
患者
然后再麻烦你给我看一下吧。
刘胜医生
恩替卡韦？
刘胜医生
或者替诺福韦酯，这两个是目前比较常用的乙肝抗病毒药物，选择其中一个就行，但是吃之前建议您母亲把肝功，乙肝5项，乙肝DNA再复查一下
患者
我这个怎么样？
刘胜医生
您哪个？
刘胜医生
您说下您的具体问题
患者
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刘胜医生
您有乙肝吗
患者
我37岁，174Cm，210斤，有乙肝，胆结石，
刘胜医生
乙肝相关的检查做了吗
刘胜医生
肝功，乙肝五项，乙肝DNA等指标
患者
有，等一下。
刘胜医生
好的
刘胜医生
您发给我看下
患者
没找着。
患者
就这个。就剩这个b超了。
患者
你说我那个表面粗糙是怎么回事？
患者
我去年做了左脚踝骨折手术查过了。肝功正常。
患者
其他的我的报告单没找着。
刘胜医生
肝脏回声增粗，考虑可能有肝脏的纤维化，因为你母亲有乙肝，并目前已经出现肝硬化，这个属于有乙肝肝硬化家族史，所以您只要病毒DNA阳性，就建议您抗病毒治疗
刘胜医生
您这个超声做完到现在已经超过了半年，也需要复查的
刘胜医生
包括其他指标都需要复查
患者
我还切过肾上腺瘤，原发性醛固酮增多症。
患者
那我母亲这个你看怎么办？有没有其他中药
刘胜医生
您母亲这个必须得抗病毒治疗，中药没有用，只会耽误病情
刘胜医生
如果不抗病毒，后期只会病情越来越重，出现时代长期的肝硬化，就是肝硬化的并发症都来了，然后结节很有可能会出现恶变，最终发生肝癌，这都是必然的结局
患者
现在他这岁数能办慢病吗？他是失地农民。属于那个城镇合作医疗。
患者
他的情况用了，抗病毒了，你估计还有多少年寿命？
刘胜医生
这个得问一下当地的这个农合管理部门，
刘胜医生
每个地方的政策不一样的
患者
他的情况用了，抗病毒了，你估计还有多少年寿命？
刘胜医生
乙肝控制好了，不影响自然寿命
刘胜医生
具体就得看他用药之后的效果怎么样
患者
我的右腋下有的时候有点儿不舒服。
刘胜医生
你看看你母亲这块有没有什么问题，咱一个一个说
患者
我母亲早上七八点钟，胳膊腕和膝盖没有劲儿。过9点多钟就强了
患者
哎呦，我母亲吃替诺福伟。反应大。
刘胜医生
可以先查一查，如果说肝功有异常的话，就可能出现这些症状。另外有没有低钙呀低钾呀，这些也需要查一下
患者
这个没查
刘胜医生
可以查下
患者
那你可以讲直接这个的对话次数不多了
刘胜医生
可以总结一下，您母亲这个情况，需要把肝功，乙肝5项，乙肝DNA都查一下，肝脏的增强磁共振也最好做一下，主要鉴别一下目前的结节有没有已经出现肿瘤。结果出来以后呢，下一步最重要的就是进行抗病毒治疗，在抗病毒治疗的前提下呢，可以用一些抗纤维化的治疗，比如加用水飞蓟素等。
刘胜医生
替诺福韦酯如果以前用过不舒服，可以选择恩替卡韦。
患者
好了，我知道，那你看看我的吧
患者
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患者
我这个表面粗糙是怎么事儿？
刘胜医生
这个考虑可能有肝脏的纤维化啊，病因考虑也很有可能是乙肝病毒引起的。
刘胜医生
您的情况一样，需要先查，结果出来之后也很可能需要进行抗病毒治疗，因为母亲有乙肝，这个属于有肝硬化家族史
患者
我才36岁。是不是因为长得太胖，脂肪肝儿？
患者
目前正在努力减肥。因为我的脚踝受过伤，减肥效果不太好。肚子有点儿大。
刘胜医生
但是这个超声并没有提示脂肪肝的问题，所以更多的考虑还是和乙肝病毒有关
患者
？
患者
超生还能做出脂肪肝儿吗？
刘胜医生
可以的
患者
让那你考虑，我是什么？
刘胜医生
有脂肪肝的话是超声能够直接看出来的，除非是非常轻微的，可能看不出来
刘胜医生
我考虑乙肝病毒引起的肝脏纤维化
患者
我去的是县级医院。
患者
是不是他们看的不好？
患者
就是早期肝硬化？
患者
那请您详细解答一下我的问题。因为还有两次对话。
刘胜医生
超声确实和医生水平有关系，您如果说觉得信不过，那么可以上级别更高的医院再查一下，而且您这个指标也需要复查。乙肝是非常明确就有的，这个需要重视。而且现在您母亲非常明确已经有肝硬化了，那您出现这个问题的可能性很大，一定需要早期的治疗
刘胜医生
您的情况需要复查，肝功，乙肝5项，乙肝DNA，肝脏超声等相关指标。通过上述指标评估目前乙肝所处的状态，因为您母亲已经出现肝硬化，那么您乙肝治疗的指征非常宽，只要乙肝病毒，也就是乙肝DNA是阳性，那么就需要抗病毒治疗。
患者
好了，我知道，谢谢你，你能给我留个联系方式吗？
刘胜医生
不客气，私下的联系方式是不允许的，平台有规定，对我们会有处罚。如果后续有问题想找我的话呢，可以在平台搜我的名字就能找到我的，感谢您的信任😊
患者
好，最后一个问题。你说我这通过减肥能把这个逆转吗？就是表面粗糙问题。
患者
脂肪肝他的肝表面粗糙吗
刘胜医生
脂肪肝表面不粗糙，您这个表面粗糙，考虑还是肝脏纤维化的问题，这个得通过控制乙肝病毒去进行缓解的
患者
好，最后一个问题。你说我这通过减肥能把这个逆转吗？就是表面粗糙问题。就是恢复到肝脏表面光滑。
刘胜医生
减肥能够缓解肝脏的负担，也能避免脂肪肝的发生，肯定是建议的
刘胜医生
单纯的减肥控制体重不一定能解决这个问题，主要还是乙肝，控制乙肝病毒这个是最重要的
患者
我过两天去查一下，再联系。
患者
就是因为我脚骨折之后在炕上卧床半年。可能是上火了。然后第二次取钢板手术，又在炕上一个月。
患者
关键我的脾脏比较大。脾大肝硬化。这个问题是真的吗？怎么解决？
患者
麻烦你，你是讲清楚，谢谢。
刘胜医生
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