78岁老人非小细胞肺鳞癌怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
好评 4.8
接诊量 5.7千
同行认可 100
可开处方
从业21年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,我父亲78岁,2018年7月查出非小细胞肺鳞癌,四期,左肺中间肿瘤4.3×4,右肺有一点,其他器官没有,EGFR和ALK检测阴性。未做治疗出院。开始吃中药,8月9日开始吃阿法替尼,9月3日CT显示,肿瘤4.2×3.7。一直吃,2019年1月28日CT显示,肿瘤7.9×4.2。说明已经耐药。下一步吃什么药好呢。我父亲有高血压糖尿病冠心病,控制的还可以。目前病人自己不知道病情,所以我们想继续用靶向药控制,希望能给出建议。(男,78岁)目前还在吃云南黄家医圈的金荞麦颗粒和鹿仙草颗粒。近半个月,咳嗽增多。一直痰中带血,去年12月,咳血少了,最近又有了,痰呈粉色,有时是带鲜血。你好,我父亲78岁,2018年7月查出非小细胞肺鳞癌,四期,左肺中间肿瘤4.3×4,右肺有一点,其他器官没有,EGFR和ALK检测阴性。未做治疗出院。开始吃中药,8月9日开始吃阿法替尼,9月3日CT显示,肿瘤4.2×3.7。一直吃,2019年1月28日CT显示,肿瘤7.9×4.2。说明已经耐药。下一步吃什么药好呢。我父亲有高血压糖尿病冠心病,控制的还可以。目前病人自己不知道病情,所以我们想继续用靶向药控制,希望能给出建议。(男,78岁)(男,78岁)
分析及建议: 目前适应鳞癌的靶向药物有络氨酸酶抑制剂“阿法替尼”和抗血管生成的“安罗替尼”,阿法替尼耐药后,理论上可以选“安罗替尼”,但是安罗替尼最大的副作用就是中央型肺癌的大咳血,目前有咳血这种情况也不建议用,风险太大。所以现有的靶向药物就没法选择,不做检测的肺腺癌总体疗效,鳞癌,只有阿法替尼和安罗替尼作为推荐。
咨询时间: 2019-02-02
患者头像
患者

你好,我父亲78岁,2018年7月查出非小细胞肺鳞癌,四期,左肺中间肿瘤4.3×4,右肺有一点,其他器官没有,EGFR和ALK检测阴性。未做治疗出院。开始吃中药,8月9日开始吃阿法替尼,9月3日CT显示,肿瘤4.2×3.7。一直吃,2019年1月28日CT显示,肿瘤7.9×4.2。说明已经耐药。下一步吃什么药好呢。我父亲有高血压,糖尿病,冠心病,控制的还可以。目前病人自己不知道病情,所以我们想继续用靶向药控制,希望能给出建议。(男,78岁)
目前还在吃云南黄家医圈的金荞麦颗粒和鹿仙草颗粒。
近半个月,咳嗽增多。一直痰中带血,去年12月,咳血少了,最近又有了,痰呈粉色,有时是带鲜血。
你好,我父亲78岁,2018年7月查出非小细胞肺鳞癌,四期,左肺中间肿瘤4.3×4,右肺有一点,其他器官没有,EGFR和ALK检测阴性。未做治疗出院。开始吃中药,8月9日开始吃阿法替尼,9月3日CT显示,肿瘤4.2×3.7。一直吃,2019年1月28日CT显示,肿瘤7.9×4.2。说明已经耐药。下一步吃什么药好呢。我父亲有高血压,糖尿病,冠心病,控制的还可以。目前病人自己不知道病情,所以我们想继续用靶向药控制,希望能给出建议。(男,78岁)
(男,78岁)
图片因隐私问题无法显示

丰育来医生

您好,开车中。稍候回您

丰育来医生

您好,目前适应鳞癌的靶向药物有络氨酸酶抑制剂“阿法替尼”和抗血管生成的“安罗替尼”,阿法替尼耐药后,理论上可以选“安罗替尼”,但是安罗替尼最大的副作用就是中央型肺癌的大咳血,目前有咳血这种情况也不建议用,风险太大。所以现有的靶向药物就没法选择

丰育来医生

建议再次活检做二代测序,看有没有其他靶点阳性

患者头像
患者

奥西替尼呢?

患者头像
患者

可以再回去盲试一代靶向药吗?

患者头像
患者

病人年龄大了,目前自己不知道病情,不想再取样折腾,所以想盲试

丰育来医生

确实也没有别的太好办法,可以试试,期待效果吧

丰育来医生

理论上起效率在百分之十左右

患者头像
患者

10%是指奥西?

患者头像
患者

还是回试一代药?

丰育来医生

不做检测的肺腺癌总体疗效

丰育来医生

盲试的话,似乎三代比一代有效率高一些

患者头像
患者

我们是非小细胞肺鳞癌

丰育来医生

鳞癌,只有阿法替尼和安罗替尼作为推荐

患者头像
患者

奥西不适应鳞癌?

丰育来医生

理论上是不适应的

丰育来医生

腺癌并且EGFR基因检测有突变的才适合

患者头像
患者

哦,谢谢

患者头像
患者

目前还没有因肺部疼痛,上周胃疼,吃芬必得有效。马上过年了,要准备什么止疼药预防吗?

丰育来医生

芬必得是比较普通的止痛药,强度更大的有曲马多和吗啡缓释片,可以在医院来了备着

患者头像
患者

好的,谢谢丰大夫

丰育来医生

不客气的,上午开长途车,让您久等

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
好评 4.8
接诊量 5.7千
同行认可 100
可开处方
从业21年
高性价比
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部