肝肾功能血糖心功能电解质各项指标具体有哪些问题
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患者
您好，请问您在线吗，现在需要复诊一下（男，88岁）
这是做的心电图，血常规，肝肾功能血糖，心功能（包含心肌酶），电解质
您给看一下各项指标具体有哪些问题，麻烦详细讲解一下
我是复诊，具体的情况不知道您还记得吗，可以看下之前的记录
今天做了血检和心电图，把医生叫到家里来给做的
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
我看到检查结果了，这么多化验中，唯一引起重视的是电解质中血钾有点低了，后果就是会导致心律失常发生，而且会出现心率快，地址无力的表现。可能还是吃饭不行，这点需要补补钾离子，买电解质水喝
顾海彤医生
心电图还可以的，这么大年龄，心电图很不错了
顾海彤医生
其实重点看血氧含量
患者
血氧一直很差，今天甚至吸氧都不够90了，您看他血检指标里有没有肺部感染的情况存在
患者
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患者
医生开了这个，可以补钾是吧
顾海彤医生
完全可以，但也要找到为什么低钾的原因，最主要的还是入量不足，有的人还可能排钾过多比如用了利尿剂。低钾的危险就是对心脏和肌肉的影响，一个会发生心率快，心动过速。还有一个就是肌肉无力。也可以适当去买超市那种电解质水，口感也好，温热后让老人喝一些。
顾海彤医生
那他这一星期还用什么其他药物呢？尽量少用药了，胃肠道功能不太好，之前建议过买一些益生菌可以调理胃肠道功能，多吸吸氧，俯卧通气，都会慢慢改善血氧
顾海彤医生
血常规白细胞还挺好的，没有急性感染的表现。
顾海彤医生
是不是还有气道痰液排不出来呀？它也堵着支气管引起通气障碍。做雾化吸入了吗？
患者
为了方便沟通，我总结一下我的问题哈医生：1.血氧一直很差，今天甚至吸氧都不够90了，您看他血检指标里有没有肺部感染的情况存在，如果没有的话血氧咋上不去 2.您看之前的处方还可以继续用吗，不行的话，您可以给开个处方单子吗 3.之前的处方输液已经一周，刚停一天，还敢继续输吗，会不会有副作用或伤害较大 4.布洛芬这个药是否有其他可以代替的，安乃近可否，不可的话用啥药 5.睡觉困难，三天没咋合眼，安眠药不能吃的话，吃什么药可以促进睡眠 6.新冠特效药到底有用不，建议购买不，辉瑞和阿兹夫定片区别大吗 7.头很晕，烦躁无法躺平，浑身疼痛是新冠后遗症么，只能慢慢修养吗。
患者
做了雾化，痰液其实不是很多的
患者
我的问题有点多，烦请您耐心看一下然后挨着回复我一下，真的很感谢！！！😞
顾海彤医生
肺部感染的指标，目前只能通过血常规初步看一看，但是肺部病变的面积却需要CT来判断，我不知道医生上门有没有拿听诊器听听肺，因为如果听到肺部有罗音痰鸣音，那么证明肺部是有问题的。
患者
听诊器听了，说是左边肺部有点感染的，看着也不是非常气喘，痰液不是很多，胸也不是很闷，他就是睡觉很急躁没办法睡，浑身都特别难受
患者
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患者
还是就吃的这个药，然后就是今晚喝了一瓶安神补脑液
患者
不知道有用没
患者
那血常规显示的咋样
顾海彤医生
1血化验当中的白细胞正常，只能说没有急性的细菌感染。但定位在肺部感染是必须要看肺部病变面积的。如果肺炎的面积超过50%，吸多少氧也上不去。因为肺的氧和换气功能很差了。这个时候，在有条件的医院会给予上呼吸机治疗，一个是无创呼吸机，一个是有创呼吸机无创的呼吸机，初步使用的时候它会加压给氧，因此比家庭吸氧的浓度要高。如果无创呼吸机使用以后也不能维持血氧浓度的话总是低于90以下，那么很可能要考虑到插管上有创呼吸机。 2之前的治疗基本药物都已经用了，包括抗生素是头孢曲松，激素地塞米松，还有一些化痰的药，因此能做的都做了，一星期后可以停了，因为这些药物也都是一个辅助治疗，病毒的清除它们帮不上忙。 3、现在体温是正常的，没有超过38.5度不能用布洛芬，全身酸痛也有可能是缺钙表现。主要是用布洛芬，安乃近都是为了退热用是吗？安乃近在大城市都淘汰了，副作用太大，我们医院都没有这个药了。我不知道用什么替代，退热药可以选择对乙酰氨基酚，都需要38.5度以上再用这类药物都是胃肠道反应大，肝毒性大。 4失眠，去神经内科开睡眠的药也可以临时用一星期，比如舒乐安定。
顾海彤医生
5新冠特效药的使用必须在一周内使用，它们不是杀死病毒的药物而是小分子抑制病毒复制的药物，而病毒进入人体内，只是在前几天大量复制增殖，因此必须早用，超过那个时限再用就无效了，而且剩余的反应就是它的肝肾毒性了，没必要。而病毒的清除完全有赖于这个个体免疫系统产生综合性抗体，把病毒清除掉。免疫力低的人它产生抗体慢，产生的抗体少，因此病毒不容易清除
顾海彤医生
辉瑞的药物和阿兹夫定都是同一类药，只不过一个是进口的，一个是国产的。都是小分子抑制病毒的药物。
顾海彤医生
我建议你们可以咨询平台的神经内科医生，一个是了解一下更安全的睡眠药，第二个看看是不是诱发了老年性精神障碍，因为失眠不一定是真的失眠，很可能是一种焦虑抑郁表现。
顾海彤医生
目前对于肺部呼吸系统的处理主要就是排痰。因为如果肺部感染，它一定会产生气道分泌物的，尤其老年人有脑血管病，他可能会呛咳，不断的引起吸入性肺炎，因此坚持要做雾化吸入治疗排净分泌物，我不知道雾化吸入治疗用的药物是什么呀？
顾海彤医生
血常规显示的白细胞正常的
顾海彤医生
雾化吸入，选择扩张支气管的药物，可以帮助排痰平喘。这次高危人群的老年人为什么会肺炎？发展的特别严重，你可以看网上有一个名字叫静默肺。它的含义就是老年人没有咳嗽，没有胸闷，甚至只表现为低热乏力，纳差，最后一查可能是白肺。因此完全不能根据老年人自己的症状来判断要多方的观察，至少要从危险因素着手。
顾海彤医生
你们纠结的是老年人睡眠不好全身疼，我建议你咨询神经内科医生来解决这方面的问题吧。
顾海彤医生
希望能按我之前建议的雾化吸入药物坚持做，每日早晚各一次。雾化结束后帮他拍背，那个时候会有不少分泌物排出来的。
患者
1.老人现在无法睡眠是身体很难受，浑身疼痛和头晕，睡一阵就得起来缓一下才能睡 2.用的睡眠药物是艾司唑仑片，这个能吃吗，和舒乐安定有区别不 3.雾化药物是硫酸特布他林雾化吸入溶液
患者
4.吃布洛芬为了止疼，他能好受一点，有其他安全止痛药可以吃吗
患者
挂了几个号，感觉您真的太专业了。
顾海彤医生
艾司唑仑就是舒乐安定，相对来说安全的，但是可能柔和一点
顾海彤医生
布洛芬缓释胶囊更好一点，12小时一次，每日只能两片。相对来说药力持久一点
顾海彤医生
雾化吸入治疗必须两个药物：布地奈德+硫酸特布他林。原液各一起雾化吸入才有效
患者
医生，这个是两种混在一起是吧，需要加生理盐水吗
患者
具体咋使用啊
患者
不太会
顾海彤医生
不用稀释
顾海彤医生
药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制5~6分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
患者
医生，现在老人很虚弱无法独立行走，都是靠抬着挪动，长期下去肌肉会萎缩以后再也走不了吗，一般多久萎缩
顾海彤医生
一年半载吧。依据个人情况不同。但是你们可以帮他按摩揉搓，做一些康复操。
患者
吃氯化钾是不是很伤胃，今天胃疼的很，有啥办法不
患者
也不知道有啥其他原因导致的胃疼不
患者
吃的也很正常
患者
就吃了米饭，鱼肉，面条，鸡蛋这些
患者
药物就吃的这一个，还有安神补脑液，也没吃别的，雾化的药物应该不会伤胃吧
顾海彤医生
止疼药布洛芬啊，对胃肠道刺激是最大的。
患者
布洛芬没有吃了
顾海彤医生
护花液不会伤胃，因为它没有经过胃肠道吸收，它是局部气道黏膜吸收的。只有吃了口服药会有胃肠道刺激。
顾海彤医生
之前吃的影响一点都不考虑吗？就是之前给吃坏了，现在有可能是当时药物的影响或者后果。因为病人当时吃布洛芬的时候不也没有胃这么不舒服嘛，都是药物积累到一定程度才出现的呀。
顾海彤医生
因为药物的副反应甚至还可以引起消化道出血，或者应激性消化性溃疡。
顾海彤医生
或者问问消化科医生是用点奥美拉唑吗？但确实要看看消化科有没有胃肠道严重问题，包括溃疡，膜膜炎等等。
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