右边支气管堵塞呼吸困难该怎么办
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患者
医生你好，我去年八月查出得了肺结核，后来12月做个支气管镜查出右边支气管堵塞，后来配合雾化治疗半年，最近一段时间经常觉得呼吸困难，请问我应该怎么办呢（女，24岁）
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
有没有近期做过胸部ct，看看有没有气管阻塞
患者
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患者
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患者
这是最近一次的ct报告 在5.10号
胡洋医生
之前有没有做过气管镜？有报告
患者
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患者
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患者
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胡洋医生
从报告上看，确实右上肺的支气管开口闭塞了。
胡洋医生
一般来说，人的两肺分工是有不同的，人主要靠右肺呼吸，左肺的功能稍微弱一些，而在呼吸的过程中，如果右上肺闭塞，这一部分肺的功能是没有的。
胡洋医生
这个时候可能会导致胸闷气喘的症状，请问有没有做过肺功能检查？
患者
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患者
肺功能检查这个也是在2017年末做的
胡洋医生
当时的肺功能限制有轻度的肺功能下降
胡洋医生
最近有没有咳嗽咳痰症状有没有发热？
患者
没有，除了呼吸困难
患者
主要体现在我平躺睡觉 或者稍微有一点活动，我
患者
主要是在我平躺睡觉和稍微运动幅度有点大的时候
胡洋医生
现在爬楼或者干体力活的话受到限制吗？
胡洋医生
有没有觉得体力较以前下降了？
患者
我平常爬楼和干活的机会不多，所以感受不是很明显
患者
体力较之前有很明显的下降
患者
而且特别容易困
胡洋医生
5月10号做ct的时候有没有现在这种感觉？
患者
我今天在跑步机上用很慢的速度走，都会觉得呼吸跟不上导致大脑有点恍惚
患者
那段时间有一点点
胡洋医生
平时经常跑步运动吗
患者
还好，运动量非常小
胡洋医生
我觉得如果您最近明显觉得病情加重了，最好再做一个胸部ct，看看有没有出现肺不张的情况
胡洋医生
肺功能最好也做一下
患者
好的
患者
我记得当时查出支气管堵塞的时候，医生跟我说这个治疗起来很麻烦，而且效果并不好
患者
可是现在会影响到我的正常生活，有什么解决的方式吗
胡洋医生
确实是这样的，一般气管闭塞了以后就很难再打开了，等于说右上肺功能不会再回复了
患者
那一般这样的情况，会采取什么方式治疗呢
胡洋医生
主要看现在的情况是不是像想象的那样有肺不张？
胡洋医生
如果没有肺不张的话，一般不要紧，可以通过肺功能检查，判断一下有没有起到阻塞的问题，有气道阻塞，可以用一些药物来控制的
患者
那我明天去做ct和肺功能检查
患者
再把检查结果给您看
胡洋医生
嗯嗯，做好了发给我看一下，帮您参考参考
患者
好的 谢谢
胡洋医生
不客气的，祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
患者
医生，您好
患者
这是我今天检查的结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您帮我看一下😊
胡洋医生
肺功能略有下降，但基本在正常范围内，胸部ct还是提示有继发性的肺结核，但是没发现明显的肺不张
胡洋医生
这种情况的话，我觉得可以服用复方甲氧那明和孟鲁斯特试试看
患者
我是从去年八月开始吃结核药的，吃了九个月配合做雾化，上个月抽血检查转氨酶非常高，就停药开始吃降转氨酶的药
患者
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患者
这是今天的抽血报告
患者
而且我因为马上要出国，三月底在出国体检中心做了一次痰检，已经显示为阴性，加之我吃了九个月的抗结核药，医生已经说我可以停药，这一次的ct报告上显示还有继发性肺结核，是再次复发的意思吗
患者
而且我之前的ct报告上都显示是右上肺肺结核，今天的报告是双肺继发型肺结核，请问这有什么区别吗，你
胡洋医生
这个不是的，以前得过结核的话一般都不会，在治疗后会变得干干净净，残存的一些病灶还是会提示继发性肺结核的可能性，但是活性一般不会写在报告上
胡洋医生
也就是说，陈旧性的还是活动性的现在通过ct是没有办法判断的，只有结合你的病史才能明确
患者
我还以为是我停药了一个月再次复发了
患者
今天医生跟我说 我这一次肺功能检查的结果要比上一次好，有可能是结核好了后支气管堵塞开了，具体什么情况要再做一次支气管镜才能确定
患者
而且我的检查没有太大的问题
患者
是这样的吗，你
患者
是这样的吗？
胡洋医生
我觉得你检查出来的结果没有太大的问题，目前来说胸闷气喘也有可能是跟胸膜受到一定的侵犯导致疤痕收缩有关，一般问题不大的
胡洋医生
只要肺功能好，肺部的ct没有提示病灶进展就不要紧
患者
好的 谢谢
患者
那我这个闭合情况以后会加深或者对我的身体有什么负面影响吗
患者
以后我需要经常去复查看我的肺功能状况吗
胡洋医生
以后要做适当的锻炼，可能会改善肺功能。ct定期还是要复查的。如果没什么特别异常，可以半年复查一次
患者
它会造成我日后右上肺萎缩或者其他症状吗？我想它不工作了多少会对身体有伤害
患者
我提前知道可以有一定的预防
胡洋医生
如果闭塞的不是很严重的话，应该不影响以后的肺功能和工作的。
患者
好的 谢谢您😊
患者
非常感谢您耐心的帮我解答
胡洋医生
不客气的，祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
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