58岁老人脑梗塞左侧肢体偏瘫怎么治疗

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刘文阁 神经外科 副主任医师
潍坊市第二人民医院
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高性价比
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问题描述:大夫你好我母亲58岁6.7年前得的脑梗塞左侧肢体偏瘫今年3.30日端水盆突然头痛呕吐能有一分钟就坐地上昏迷了有自主呼吸医院诊断蛛网膜下出血考虑是动脉瘤破裂CT报告单显示鞍区见团状高密度影左侧枕叶见团片状高密度影,CT值约60Hu,周围见低密度水肿带,双侧脑室三脑室及四脑室内见铸型高密度影小脑幕及大脑镰密度增高中线结构向右侧移位左侧丘脑见斑点状高密度影CT值约89-111H(女,58岁)
分析及建议: 老人的情况,如果生命征平稳,可以做一个脑室外引流,把混入脑脊液的血液引流出来。尼莫同是解除脑血管痉挛的,甘露醇脱水降颅压的。从片子看病情很重,如果不能手术治疗,出血能够控制的话,尽量脑室引流和腰穿,引流出尽量多的混入脑室的血性脑脊液,对于病人恢复非常重要。脑出血后三到五天是脑水肿高峰期,病情可能会加重。从片子看,病情非常重,如果能够平稳渡过一周左右危险期,积极妥当地对症对因治疗,有恢复可能。先维持目前的保守治疗,看看效果吧。下肢发紫发白说明血液循环不好,血氧有些低,从主治医生话语中理解,应该是病情非常重,有生命危险。现在的生命征还比较好。
咨询时间: 2020-04-03
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大夫你好我母亲58岁6.7年前得的脑梗塞左侧肢体偏瘫今年3.30日端水盆突然头痛呕吐能有一分钟就坐地上昏迷了有自主呼吸医院诊断蛛网膜下出血考虑是动脉瘤破裂CT报告单显示鞍区见团状高密度影左侧枕叶见团片状高密度影,CT值约60Hu,周围见低密度水肿带,双侧脑室三脑室及四脑室内见铸型高密度影小脑幕及大脑镰密度增高中线结构向右侧移位左侧丘脑见斑点状高密度影CT值约89-111H(女,58岁)

刘文阁医生

你好!你母亲的情况应该考虑是慢性脑血管疾病合并有脑出血、蛛网膜下腔出血,目前什么情况?生命中征是否平稳?

刘文阁医生

能不能把片子拍照后传过来看一下?

刘文阁医生

在什么医院治疗?

刘文阁医生

老人平时有没有高血压、糖尿病和动脉硬化等疾病?

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有高血压 脑梗塞 动脉硬化 在沈医二院治疗 目前还是昏迷 住院第二天听到熟人说话有指令性反应 眼睛睁开又闭上 让她说话嘴大长了一下

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今天住院第五天

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昏迷发病40分钟送到医院 大夫说不做手术 只给扎吊瓶 现在扎的尼莫同 营养神经药 补体液药 甘露醇 地塞米松磷酸钠 昨天复查CT大夫说有所缓解 但出血量太多做不了手术 想问问大夫

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在吗

刘文阁医生

老人的情况如果生命征平稳可以做一个脑室外引流,把混入脑脊液的血液引流出来!

刘文阁医生

尼莫同是解除脑血管痉挛的,甘露醇脱水降颅压的

刘文阁医生

从片子看病情很重,如果不能手术治疗,出血能够控制的话,尽量脑室引流和腰穿,引流出尽量多的混入脑室的血性脑脊液,对于病人恢复非常重要!

刘文阁医生

脑出血后三到五天是脑水肿高峰期,病情可能会加重

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患者

刚入院有一点反应 现在没反应了 昨天右胳膊动了一下 想问问大夫建不建议手术 大夫说做不了手术 过几天会再次出血加重 现在用的两种降压药 血压159.103心率98血氧97

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患者

什么是生命体征平稳

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我想问问大夫我母亲能不能活下来 能活多久

刘文阁医生

从片子看病情非常重,如果能够平稳渡过一周左右危险期,积极妥当地对症对因治疗,有恢复可能!

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我刚才问大夫 大夫说不适合做 做了还没有现在好 脑袋里有瘤没解决掉容易再出血

刘文阁医生

那就先维持目前的保守治疗看看效果吧!

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大夫我想问下 我妈现在住院第六天 今天下肢一块紫一块白 是怎么回事

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现在还是昏迷不醒 血压139.86心率88血氧87

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身上不烫了

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这面医生意思能活几天算几天 救不了

刘文阁医生

下肢发紫发白说明血液循环不好,血氧有些低,从主治医生话语中理解,应该是病情非常重,有生命危险!

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患者

你有什么好的建议吗 我从昨天给吃的安宫牛黄丸

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患者

血氧不低 96 原来患偏瘫 左侧肢体不好使 现在右面烫 左面不烫 双下肢紫一块白一块

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患者

现在血压140.88心率86血氧97

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患者

现在血压155.86心率83血氧95

刘文阁医生

现在的生命征还比较好!

刘文阁医生

生命征主要包括:体温、脉搏、呼吸、血压,还应该看瞳孔大小、是否等圆、光反应情况,对疼痛反应、肢体肌力、肌张力、生理、病理反射等等!

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患者

现在血压药都撤了 血压130.80心率78血氧96

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患者

体温38.4 医生说捣气 瞳孔缩小 左面有点光反应 右面没有反应 对疼痛没反应 医生说挺不过今晚了

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患者

眼睛结膜充血

刘文阁医生

眼睛结膜充血说明脑压很高,两侧瞳孔不一样大、反应不一样说明出现的脑疝,对疼痛没有反应说明昏迷程度深,只能期盼出现奇迹了!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘文阁 神经外科 副主任医师
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