根据现在的情况，接下来采用什么方案比较好？

分析及建议： 麻烦发下活检结果，胸部CT片子能发下吗，发的基因检测报告是耐药后重新做的吗，穿刺的纵隔小细胞肺癌组织拿去做过基因检测吗，现在除了化疗，靶向药还在用吗，目前病情相对还是比较缓慢进展，个人建议靶向药继续用上，可以把纵隔小细胞肺癌组织再去拿去做基因检测，判断一下是腺癌靶向药耐药后小细胞肺癌转化，还是当初本身腺癌合并的小细胞肺癌，纵隔那个组织可以只做几个常见的肺癌驱动基因，目的是确定小细胞肺癌有没有基因突变，因为肺腺癌小细胞癌转化大多数是有以前的驱动基因的，化疗还是应该继续用上，副作用太大的话，下次可以把顺铂改成卡铂，可以尝试的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。