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患者
你好，医生，这是我最近两次甲功的检查结果，都是促甲状腺受体抗体偏高，已经停药很久了，这种情况是否需要用药干预？（女，33岁）
抗体2.4是今年7月份检查的，抗体1.9是今年9月也就是近期检查的
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.你甲亢药物是什么时候停用的？总共服用了多久？停用前甲亢药物服用剂量是多少？ 2.你上传的两张化验单，请标注一下日期
李连喜医生
3.近期的甲状腺超声有没有做过？如果做过的话也拍照发给我看一下
患者
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患者
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患者
停了两年了，之前是一天¼片的赛治
患者
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患者
这是去年做的彩超，今年没有做
李连喜医生
1.从你提供的资料来看，应该是Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。 你的促甲状腺激素受体抗体增高，超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是甲亢的表现，所以以前应该是Graves病甲亢。 2.目前最大的问题是你复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）有增高。但甲状腺功能目前还是正常的，此外最新的trab比前一次有下降，所以这种情况下可以再观察一下，暂时不需要服药。 3.有一个比较关键的指标就是促甲状腺激素（TSH），你这次复查的虽然在正常范围，但比前一次有降低， Tsh是比较敏感的指标，在甲亢复发前往往会降低，所以你的情况后面还是需要警惕甲亢复发的可能。 4.建议一个月后复查以下指标：
李连喜医生
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb） 血常规， 肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。 甲状腺及颈部淋巴结超声 4.如果复查的trab仍然增高，而且tsh进一步降低的话，你的情况就建议提前服药干预，避免甲亢复发。
李连喜医生
5.甲亢停药后的饮食及生活和服药时完全一样，要低碘饮食，平时注意休息，保持情绪稳定，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。这样停药后甲亢不容易复发。 6.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
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