胸闷快两年了,平时用手指按压胸肋缝有疼痛时伴头痛
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患者
上楼梯或干重活时，随时发作胸痛，胸闷，快两年了。平时用手指按压胸肋缝有疼痛。时伴头痛。（女，41岁）
吴胜岩医生
你好！做过什么检查吗？
患者
心电图，动态心电图，心脏ct，胸部ct
患者
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患者
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患者
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患者
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吴胜岩医生
看了上面的检查，还是建议你进一步检查冠状动脉造影，看看冠状动脉的发育是否有异常。
吴胜岩医生
有心肌桥的情况下，的确是影响心肌供血。
患者
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患者
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患者
在这个部位用手指按压肋缝疼痛
患者
在上楼梯或干重活时，偶然就发作了，手按的那个部位疼痛，憋气，难受
吴胜岩医生
平时劳累？休息不好？熬夜？受过外伤？过量运动？或者嗜好烟酒？
患者
没有
吴胜岩医生
这样的症状是持续存在的吗？
患者
不持续，偶然发生，
吴胜岩医生
检查冠状动脉造影，如果结果正常，考虑是肋软骨炎造成的
患者
检查心脏造影，要住院呢，现在疫情期，没办法检查，有的大夫说，看是不是胸膜炎。
吴胜岩医生
胸膜炎不是这样的症状，而且也不可能持续2年。
患者
在去年抬重东西时，猛然胸痛，憋气，心里难受发。自那以后只要干重活就发了，一尺到现在。麻烦主任按你的治疗方案，能不能先治治。
吴胜岩医生
肋软骨炎是不需要特殊治疗，可以热敷或者理疗有助于加快恢复，疼痛严重者可以口服止痛药。日常注意适当锻炼身体，增强自身抵抗力；不要经常熬夜，避免过于劳累；搬重物时不要用力过猛伤及胸肋软骨，注意劳逸结合。
患者
胸腔内还有积液，上楼梯时偶然也就发生了，
患者
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吴胜岩医生
这样少量的积液是不会引起胸部疼痛的。
患者
知道了，那请你先按照你的综合分析，先治治
患者
请问一下，胸腔内咋有积液呢
吴胜岩医生
之前已经说过了，肋软骨炎是不需要特殊治疗，可以热敷或者理疗有助于加快恢复，疼痛明显可以口服止痛药。日常注意适当锻炼身体，增强自身抵抗力；不要经常熬夜，避免过于劳累；搬重物时不要用力过猛伤及胸肋软骨，注意劳逸结合。
吴胜岩医生
如果可以的话，可以将胸部CT片子拍照传过来看看
患者
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吴胜岩医生
这不是胸部ct片子。
患者
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患者
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吴胜岩医生
这是去年8月份的ct片子。有近期拍的吗？
吴胜岩医生
如果没有的话，需要再检查胸部ct看看。
患者
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吴胜岩医生
这是数字胃肠的片子，不是胸部ct。
患者
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患者
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患者
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吴胜岩医生
就是问一下近期查过胸部ct没有？刚才传过来的两张片子都不是胸部ct片子。去年8月份查的胸部ct显示的胸腔有少量积液。需要复查胸部ct对比积液的变化。如果是胸膜炎引起的积液的话，是应该有持续的胸痛的，与动作和呼吸没有关系。还是之前考虑的意见。复查ct的目的是看看胸腔积液到底有没有变化。即使是8月份的胸腔积液的量也是属于少量的，也是不需要治疗的。
患者
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吴胜岩医生
这是什么时候炒的ct？没有看到有胸腔积液呀。
吴胜岩医生
这张片子没有看到胸腔积液。
患者
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吴胜岩医生
如果最后传过来这几张CT片子是最近查的，那就是没有积液了。
吴胜岩医生
还是之前的意见，好吧。
患者
主任，我们这里落后，所以到现在还诊断不准确
吴胜岩医生
不必担心，还是之前说的意见，你可以再看一下。
患者
等疫情过后，再做一次造影，
患者
常伴恶心，有时头疼
吴胜岩医生
需要调整自己的心理状态。不能心理压力太大。尽量保持乐观的心态。
患者
主任，烦你先开点心肌桥的药行吗？看看是不是心肌桥引起。
吴胜岩医生
需要看心肌桥在具体哪个位置，大部分是不需要治疗的。 可以口服阿司匹林肠溶片100毫克日一次口服。
患者
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吴胜岩医生
需要检查冠状动脉造影，才能明确是否有心肌桥。 你的心理压力有点大了。
患者
原来只要发作就服用原这些药，安康信，合心爽，冠心疏通胶囊都做用不大，看看是不是可以停了。主任
吴胜岩医生
感觉你的心理压力要比你自己感觉的症状要严重一些。没有必要吃那些药的。建议你再看看上面我说的意见。
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